維醫(yī)辯證分型治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

夏米西努爾·庫(kù)爾班

（伊寧市金陵維吾爾醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 伊犁 835000）

慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，一般主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，有明顯的氣候相關(guān)性，冬秋季發(fā)病率和復(fù)發(fā)率明顯升高。該病一般中老年人多見(jiàn)，是危害中、老年人身體健康的常見(jiàn)呼吸道疾病，如未接受及時(shí)治療，使其病程延長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，如未及時(shí)有效治療，會(huì)引起不可逆性的慢性阻塞性肺疾病，甚至導(dǎo)致肺源性心臟病，最終危機(jī)患者生命[1-2]。雖然采用西醫(yī)治療，能夠控制病情、改善癥狀，但是往往出現(xiàn)易復(fù)發(fā)、藥物耐受、藥物不良反應(yīng)及副作用等一系列問(wèn)題[3]。筆者在我院就診的96例慢性支氣管炎患者，采用維醫(yī)辯證療法，取得良好的療效，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年2月我院收治的慢性支氣管炎患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，療程為12天，男45例，女41例。年齡43～69歲，平均56歲，病程6個(gè)月～18年，兩組患者一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）西醫(yī)診斷：以全國(guó)高等醫(yī)藥學(xué)教材內(nèi)科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月第7版為標(biāo)準(zhǔn)。①咳嗽、咳痰或伴喘息，每年至少發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)發(fā)作2年或以上者。②每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀診斷依據(jù)（肺功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查）者可確診。③排除其它心血管、呼吸道疾病（如肺結(jié)核、哮喘、呼吸道感染、肺癌、肺心病等）者。（2）維醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)參考瓦熱斯江·若扎洪[4]等發(fā)布的慢性支氣管炎的維醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者診斷符合慢性支氣管炎②無(wú)嚴(yán)重臟器損害，無(wú)藥物過(guò)敏史，③能配合治療，精神正常④患者自愿簽署知情同意書(shū)。

1.4 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組給予西藥治療，如給予抗炎、支氣管擴(kuò)張，以及糖皮質(zhì)激素藥物，對(duì)癥治療，如果能培養(yǎng)出致病菌，可按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥，14天為一個(gè)療程。

維醫(yī)治療：

（1）異常體液的成熟、清除治療階段：根據(jù)慢性支氣管炎維醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)[4]采用維吾爾醫(yī)辯證分型分為：淡味黏液質(zhì)型、咸味黏液質(zhì)型、石膏狀黏液質(zhì)型、沉液質(zhì)過(guò)盛型等四種分型，給予成熟、清除治療，療程為5～7天，以上成熟劑和清除劑由我院合劑室制備。

（2）專(zhuān)用藥物治療階段：①以消炎、消腫目的給予：賽皮斯坦顆粒：每日3次，每次12 g，飯后口服；曲皮親艾拉蜜膏，每日3次，每次10 g，飯后口服。②潤(rùn)肺止咳、化痰、平喘目的給予：阿里洪片：每日3次，，每次4片，飯后口服；爽神平喘顆粒：每日3次，每次12 g，飯后口服；療程為7～9天。

根據(jù)維醫(yī)辯證用藥原則，按異常體液分型選用以上藥物。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀完全緩解，其它（血常規(guī)、影像學(xué)檢查、肺功能）客觀檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。②顯效：咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀及肺部哮鳴音顯著減輕，但仍未完全恢復(fù)，其它客觀檢查指標(biāo)明顯改善。③有效：咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀及肺部哮鳴音有減輕，但程度不足顯效，其它客觀檢查指標(biāo)有改善。④無(wú)效：咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀及肺部哮鳴音無(wú)改變或有加重，1個(gè)月內(nèi)仍未有效緩解，其他客觀檢查指標(biāo)未見(jiàn)改善或加重。

2 結(jié) 果

按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈34例，顯效43例，有效13例，無(wú)效者8例，總有效率90.%。治療整個(gè)過(guò)程中未出現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)及不良事件。見(jiàn)表1。

表1 96例療效情況分析 [n（%）]

3 討 論

雖然在維吾爾醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)并沒(méi)有以“慢性支氣管炎”病名記載，但是根據(jù)其咳嗽、咳痰、喘氣及其它全身癥狀等臨床表現(xiàn)可歸屬為 “再依非熱也”范疇。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎是在氣候、受涼、空氣污染等外源性因素和體液數(shù)量和質(zhì)量的改變等內(nèi)源性因素的復(fù)合作用下形成異常體液，進(jìn)而緩慢肺、支氣管組織的局部循環(huán)，使其發(fā)生吾腐乃提（炎癥），反復(fù)發(fā)生咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀，影響肺臟的通氣功能的一種疾病[5-6]。本論文基于“慢性支氣管炎維醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)行維吾爾醫(yī)辯證分型后給予相應(yīng)異常體液成熟、清除、專(zhuān)用藥物等方法，充分體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“同病異治”，“同病異證”的特色，根據(jù)患者個(gè)體差異和致病異常體液運(yùn)用辯證用藥。在本臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，與治療組相比，對(duì)照組（即西醫(yī)治療組）患者既然癥狀改善方面比治療組較快，但是治愈率和顯效率明顯低于治療組，后期治療容易出現(xiàn)耐藥、易復(fù)發(fā)等現(xiàn)象。在今后臨床觀察中我們可以向維西醫(yī)結(jié)合治療開(kāi)展研究，探索更有效的治療方法。