新疆漢族、回族人群2型糖尿病流行病學(xué)調(diào)查

劉 軍，陶 靜，谷佩佩，李國慶*

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830001）

2型糖尿病目前已經(jīng)成為一個(gè)全球性的健康問題，作為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，其造成了越來越高的致殘率及致死率[1-3]2010年國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者已從90年代1億人，迅速增至2.40億人，預(yù)計(jì)到2030將有4.39億人受到糖尿病的困擾[4-5]。

在中國，糖尿病的患病率從1980年的1%迅速增加到2001年[6]的5.5%，并且在上海[7]，香港和臺(tái)灣[8]等城市地區(qū)，增長的更快。新疆位于中國的西北地區(qū)，是一個(gè)多民族聚居的地方，雖然目前已經(jīng)公認(rèn)了2型糖尿病的患病率具有民族差異性，但是幾乎沒有關(guān)于新疆地區(qū)漢族、回族人群中2型糖尿病流行病學(xué)相關(guān)資料。本研究詳細(xì)了解分析了新疆地區(qū)漢族，回族人群2型糖尿病的患病率，知曉率，治療率，以及控制率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年2月～2019年4月應(yīng)用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取具有代表性的新疆35周歲以上人群樣本。按2010年全國人口普查的年齡構(gòu)成比計(jì)算各年齡組的抽樣人數(shù)，抽樣時(shí)進(jìn)行男、女性分層以保證樣本人數(shù)均衡。

1.2 研究方法

1.2.1 研究內(nèi)容

（1）詳細(xì)詢問基本情況，生活方式，糖尿病史，服藥史，家族史和其他疾病史等。（2）血生化指標(biāo)的檢測(cè)：調(diào)查對(duì)象在禁食12 h后于次日上午肘靜脈采血，送新疆自治區(qū)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)室測(cè)定空腹血糖（FPG），F(xiàn)PG檢測(cè)使用貝克曼原裝試劑，采用己糖激酶法檢測(cè)，接收統(tǒng)一質(zhì)控。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及知曉率、治療率、控制率定義

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2009年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）公布標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或既往有確切糖尿病病史，正在使用降糖藥物或使用胰島素者[9]。糖尿病知曉率、治療率、控制率定義為：（1）知曉率=（調(diào)查時(shí)已知自己患糖尿病的患者例數(shù)/本次調(diào)查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有糖尿病患者例數(shù)）×100%；（2）治療率=（近1個(gè)月內(nèi)使用胰島素或降糖藥物治療的糖尿病的患者例數(shù)/本次調(diào)查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有糖尿病患者例數(shù)）×100%；（3）控制率=（12 h空腹血糖＜7.0 mmol/L的曾經(jīng)確診糖尿病患者例數(shù)/本次調(diào)查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有糖尿病患者例數(shù)）×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)采集的數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件雙人獨(dú)立錄入并進(jìn)行檢查核對(duì)和校正。采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抽樣調(diào)查結(jié)果

抽樣獲得調(diào)查人群為9236人，完成調(diào)查者8572人應(yīng)答率為93.89%，其中男性4329人，女性4243人。漢族4353人，回族4219人。各民族、性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同民族性別組成比較 [n（%）]

2.2 不同民族、性別、年齡組2型糖尿病患病率的比較

漢族人群2型糖尿病的患病率為7.21%，而回族人群2型糖尿病患病率明顯低于漢族人群，為5.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不管是在漢族人群中，還是在回族人群中，男性2型糖尿病的患病率總是高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。漢族人群中男性的患病率為8.48%，女性為5.60%；回族人群中男性的患病率為6.34%，女性為5.43%。各年齡組間2型糖尿病的患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且2型糖尿病的患病率均隨年齡的增長而增高。見表2。

表2 不同民族、性別、年齡組2型糖尿病患病率 [n（%）]

2.3 不同民族、性別2型糖尿病知曉率、治療率、控制率的比較

新疆漢族、回族人群2型糖尿病的知曉率、治療率和控制率非常低。總體而言，漢族人群糖尿病知曉率為55.10%，治療率為31.21%，控制率僅為12.10%；而回族人群糖尿病知曉率為40.61%，治療率為15.28%，控制率僅為6.55%，回族人群糖尿病的知曉率，治療率，控制率均小于漢族人群（P均＜0.05）。此外，無論是漢族人群還是回族人群，女性對(duì)自身糖尿病的知曉率、治療率、控制率均高于男性（P均＜0.05），見表3。

表3 不同民族、性別2型糖尿病知曉率、治療率、控制率 [n（%）]

3 討 論

目前2型糖尿病已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量和危害人類健康的重要疾病之一，且在全球范圍內(nèi)患病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。近年來，我國對(duì)漢族人群2型糖尿病患病率有較為系統(tǒng)的研究，其結(jié)果表明漢族人群2型糖尿病的患病率呈逐年增高的趨勢(shì)[10-12]。但對(duì)于其他民族人群糖尿病的患病率相關(guān)的研究報(bào)道相對(duì)較少，本研究重點(diǎn)針對(duì)新疆地區(qū)不同民族人群進(jìn)行調(diào)查，旨在對(duì)以往研究進(jìn)行補(bǔ)充。

本研究初步調(diào)查了新疆地區(qū)漢族、回族人群2型糖尿病的患病率及其知曉率、治療率、控制率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的患病率在新疆地區(qū)漢族和回族人群中均較高，漢族（7.21%）明顯高于回族（5.43%）。在2個(gè)民族中，2型糖尿病的患病率均呈現(xiàn)出隨年齡增加而增高的趨勢(shì)，在各年齡組之間，2型糖尿病的患病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)漢族和回族人群2型糖尿病知曉率、治療率和控制率均較低，尤其是在回族人群中，2型糖尿病知曉率、治療率和控制率非常低。此外，男性2型糖尿病患病率（6.43%）明顯高于女性（4.51%），但知曉率、治療率、控制率卻低于女性。

我們本次調(diào)查研究結(jié)果表明，新疆漢族人群的2型糖尿病患病率高于回族人群，且漢族人群2型糖尿病患病率也超過了許多發(fā)展中國家人群的患病率[13-15]。在美國，糖尿病的患病率在1976年～1980年為5.3%[16]，在1999年～2000年為8.2%[17]，在2005～2006年為12.6%[18]。在中國，1994年糖尿病的患病率為2.5%[10]，1995年～1997年間患病率為3.21%[11]2002年患病率為4.9%[12]，我們的結(jié)果示2010年～2015年間漢族人群糖尿病患病率為7.21%，明顯高于以往的研究結(jié)果。而漢族人群患病率高于回族人群，其可能與這2個(gè)民族遺傳背景、飲食及生活環(huán)境不同密切相關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，新疆漢族和回族人群糖尿病的知曉率，控制率以及治療率均較低，尤其是在回族人群中非常低。因此，我們需要建立一個(gè)糖尿病教育計(jì)劃，以促進(jìn)社區(qū)及診所的醫(yī)生定期對(duì)人員血糖進(jìn)行篩查，正確的宣傳糖尿病預(yù)防、治療、控制方法，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

本研究針對(duì)新疆漢族、回族人群的橫斷面研究，研究結(jié)果表明2型糖尿病的患病率亦顯現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。因此尋找適合新疆不同民族人群糖尿病早期診斷方法和干預(yù)模式，降低患病率和減少診療費(fèi)用具有重大意義。