藥物治療急性心肌梗死的臨床治療效果分析

阿依古扎力·買買提，艾力哈木·艾山

（新疆巴音郭楞蒙古自治州輪臺(tái)縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841600）

急性心肌梗死是由于患者的冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生供血中斷或急劇減少，造成患者心肌嚴(yán)重缺血而壞死或損傷，是臨床中較嚴(yán)重的心血管疾病[1]。具有發(fā)作迅速，變化快的特點(diǎn)，如不及時(shí)診斷或治療，極易導(dǎo)致患者猝死，因此，對(duì)該疾病的正確診斷和治療對(duì)于挽救患者生命和控制病情具有重要意義[2]。本次研究對(duì)我院收治的36例患者資料采取回顧性分析的方法，總結(jié)和分析了藥物治療急性心肌梗死的方法和臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的2018年1月～2019年1月我院收治的36例急性心肌梗死患者中，男21例，女15例，年齡49～72歲，平均（61.34±3.15）歲。發(fā)生前壁梗死患者3例，側(cè)辟梗死患者3例，正后壁梗死患者11例，后下壁梗死患者13例，廣泛前壁梗死6例。所有患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中對(duì)心肌梗死疾病的診斷。本次研究均經(jīng)患者同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

治療原則為：①盡快搶救損傷或壞死的心肌，恢復(fù)其血液灌注功能；②防止心肌梗死面積繼續(xù)擴(kuò)大并盡可能將心肌缺血的范圍縮小，維護(hù)心臟保持其功能[3]；③對(duì)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，防止其嚴(yán)重化。具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)治療方法

①保持患者病房?jī)?nèi)的安靜與舒適，叮囑患者應(yīng)做到絕對(duì)臥床休息；②實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，包括其呼吸頻率、血壓、脈搏、心率等；③為防止患者便秘引起血壓升高應(yīng)給予患者緩瀉藥，必要時(shí)可給予灌腸處理；④給患者進(jìn)行吸氧治療，以2～4 L/min濃度持續(xù)低壓給氧，提高患者的血氧飽合度；

1.2.2 對(duì)癥治療方法

①抑制血小板凝聚：口服腸溶阿司匹林300 mg/d，3日后將藥量減為70 mg/d；②防止血液凝集：靜脈推注低分子肝素鈣，5000 u/次，每日2次，治療1～2周；③保護(hù)心肌：口服維生素，50 mg/d；④β-受體阻滯劑：用量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況決定，可從小劑量逐步增加劑量，達(dá)到患者靜息心率55～60次/分鐘，運(yùn)動(dòng)心率為100～110次/分鐘即可，再逐漸減少劑量至停止用藥，禁止突然停藥以免引起患者產(chǎn)生撤藥綜合征；⑤ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：此類藥使患者的血管緊張素Ⅱ及醛固酮減少，血管得到擴(kuò)張，從而降低心臟負(fù)荷，使心臟的排血量增多，心臟交感神經(jīng)興奮降低，從而使患者心率減慢。本組患者治療主要給予口服卡托普利，12.5 mg/次，2～3次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)；率的比較采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，36例患者的臨床癥狀均得到有效的控制和緩解，其中34例溶栓效果良好，康復(fù)出院，2例發(fā)生再梗，繼續(xù)治療后康復(fù)。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后QTPdt和QTd對(duì)比結(jié)果

3 討 論

有研究表明，急性心肌梗死的治療時(shí)間與療效具有正相關(guān)性[4]，因此，在對(duì)急性心肌梗死患者的搶救治療中，應(yīng)以早診斷、早治療為原則，把握最佳救治時(shí)間，迅速開(kāi)展溶栓治療，控制心力衰竭、心律失常、休克等癥狀，降低患者的猝死和并發(fā)癥的發(fā)生率。目前對(duì)心肌梗死患者的治療方案主要為阻滯梗塞面積、保護(hù)心臟功能、促進(jìn)心肌供血等，給予患者溶栓、抗血小板聚集、抗心肌缺血等治療[5]。其主要作用機(jī)制是抑制機(jī)體內(nèi)凝血分子功能，使血小板、血細(xì)胞的粘附功能減弱，有效改善血液循環(huán)，增加阻塞心肌的血流量，減少發(fā)生二次梗死發(fā)生的機(jī)率。本次研究采用溶栓+低分子肝素+β-受體阻滯劑+ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）治療，療效顯著，經(jīng)治療后，36例患者的臨床癥狀均得到有效的控制和緩解，其中34例溶栓效果良好，康復(fù)出院，2例發(fā)生再梗，繼續(xù)治療后康復(fù)。

綜上所述，采用藥物聯(lián)合治療急性心肌梗死臨床效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。