80例低危原發性血小板增多癥患者的臨床特點和血栓危險因素相關分析

王 娜

（內蒙古巴彥淖爾市醫院血液內科，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

ET是一種臨床常見病，是費城染色體陰性MPN（骨髓增值性腫瘤）中極為常見的一種類型，巨噬細胞增殖過度、存在急性白血病、骨髓纖維化轉移跡象以及血小板持續增高是ET患者典型的臨床特點[1-2]。在ET疾病發生、發展過程中，血栓事件是導致患者死亡、生活質量降低的重要原因。鑒于此，本文納入本院收治的低危ET患者80例研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象來自本院2017年1月～2019年1月收治的低危ET患者80例，女38例，男42例，年齡32～52歲，平均（42.60±5.14）歲；病程1～5個月，平均（3.06±1.14）個月。

1.2 方法

根據WHO診斷標準對低危ET進行重新診斷以及EEC（內源性紅系集落形成）檢測，以位點特異性PCR檢測JAK2 V617F突變，將9.4×109/L、11.0×109/L、15.0×109/L作為臨界值，將1000×109/L、1500×109/L作為血小板計數的臨界值，以ROC曲線對血栓開始時HGB水平進行評估。根據年齡分組，將18～40周歲者作為青年組，將41～59周歲者作為中年組。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床特征、實驗室特點

80例低危ET患者發病的中位年齡是42歲。其中35例青年組、45例中年組。21例伴DVF26.25%（21/80）；59例不伴DVF73.75%（59/80）。80例患者經JAK2 V617F突變檢測，32例陽性40.00%（32/80）；48例陰性60.00%（48/80）。

2.2 單因素分析低危ET患者血栓事件發生情況

單因素分析可知，JAK2 V617F突變以及DVF為低危ET患者血栓事件發生的危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 單因素分析低危ET患者血栓事件發生情況

2.3 多因素分析低危ET患者血栓事件發生情況

Logistic分析可知，DVF、JAK2 V617F突變為低危ET患者血栓事件的獨立危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 多因素分析NEC伴敗血癥危險因素

3 討 論

低危ET患者在分子生物學特點與臨床特征方面與整體ET患者極為相似[3]。本研究顯示：DVF、JAK2 V617F突變為低危ET患者血栓事件的獨立危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。DVF是指深靜脈中的血液不正常凝結，將靜脈腔阻塞，導致靜脈血液回流障礙，血液高凝狀態是引發DVF的重要原因，例如產后、妊娠后、大面積燒傷、手術后、創傷等，血液黏附性以及血小板會增高，極易引發DVF，靜脈造影是當前臨床診斷DVT的主要方法，及早發現DVT，及早接受針對性治療，可有效預防各種DVT并發癥。JAK2 V617F突變負荷與ET臨床特征密切相關，JAK2 V617F突變陽性會影響患者機體血液學特征，JAK2突變主要來源于體細胞，在造血干細胞中獲得，是克隆的標志[4]。V617F突變位于JH2假激酶區，與JH2激酶活性存在密切相關性。本研究結果與付榮鳳[5]等研究結果一致，因此對于低危ET患者，應定期復查DVF、JAK2 V617F，及早采用抗血栓形成藥物治療。

綜上所述：低危ET患者血栓危險事件的發生與DVF、JAK2 V617F存在密切相關性，應當引起臨床高度重視。