冠心病血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的臨床研究

張忠貴

（貴州省納雍縣農貿社區衛生服務中心檢驗科，貴州 畢節 553300）

冠心病屬于臨床常見心血管疾病之一，冠狀動脈粥樣硬化是最主要的病理生理機制。脂蛋白氧化裝飾引起慢性炎癥也是主要的發病原因。冠狀動脈粥樣硬化與脂蛋白代謝異常存在很大的聯系，特別是低密度脂蛋白。血清膽紅素是機體內天然生理性抗氧化劑，能有效抑制低密度脂蛋白氧化裝飾，從而避免冠狀動脈粥樣硬化病變出現。另據研究報道，低血清膽紅素可能是誘發冠心病發病的一個新危險因素[1]。為此，本次研究旨在探討冠心病患者血清膽紅素與LDL-C之間的聯系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年10月本院收治的上級醫院確診的冠心病患者30例作為觀察組，滿足WHO制定的冠心病診斷標準，無其它嚴重臟器性疾病與血液疾病。其中，男17例，女13例，年齡48～75歲，平均（61.3±13.7）歲。另選同期體檢健康者30例作為對照組，其中，男16例，女14例，年齡48～78歲，平均（61.8±17.2）歲。兩組一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨空腹采集兩組靜脈血3 mL，Mindray BS-430全自動生化分析儀檢測標本。釩酸鹽氧化法用于測定血清總膽紅素與直接膽紅素，計算間接膽紅素。通過直接法測定LDL-C水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組的血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均明顯更低，但LDL-C水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過Pearsone積距分析法對兩個變量關系進行分析，證實LDL-C與血清膽紅素呈負相關關系。見表1。

表1 對比兩組血清膽紅素與LDL-C水平（±s，μmol/L）

表1 對比兩組血清膽紅素與LDL-C水平（±s，μmol/L）

組別 LDL-C DBiL IBiL TBiL對照組（n=30） 1.22±0.15 2.52±0.84 12.92±3.26 15.44±2.96觀察組（n=30） 4.85±1.66 1.71±0.54 12.49±2.66 14.07±2.33 t 14.276 8.132 8.075 15.492 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化是誘發冠心病的一個重要因素，冠狀動脈內皮細胞受損，導致單核細胞、纖維細胞以及平滑肌細胞增生，從而引起血小板粘附聚集，形成血栓。這將引起管腔變窄，血流流動受到影響，最終導致心肌缺血缺氧，引起冠心病發病。其中，血脂異常與血管內膜炎癥反應均是引起冠狀動脈粥樣硬化的常見原因。血脂異?？梢餖DL-C水平上升，而LDL-C會促使動脈粥樣硬化發生。相關研究認為，無論是單因素還是多因素，人體血清膽紅素水平與冠狀動脈粥樣硬化程度存在負相關的關系，因此，斷定低濃度血清膽紅素是冠心病發病的一大危險因素[2]。血清膽紅素屬于人體天然抗氧化劑，是由血紅蛋白分解與代謝所產生的。該物質能清除自由基，并抑制低密度脂蛋白氧化裝飾活動，從而阻礙動脈粥樣硬化的進程，因此，對預防和減少冠心病發生有重要的意義。如果血清膽紅素濃度下降，LDL-C水平則會升高。氧化裝飾高低密度脂蛋白膽固醇的毒性作用能改變血管內細胞功能，引起內皮細胞受損，從而形成脂質斑塊，堵塞血管，使冠心病發病風險明顯增加[3]。

本次研究顯示，冠心病患者血清膽紅素水平與健康者相比明顯偏低，但LDL-C水平卻高于健康者，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關文獻報道結果一致[1]。通過Pearson分析發現LDL-C與血清膽紅素之間存在負相關關系。可見，血清膽紅素抗氧化作用會在一定程度上影響血脂代謝活動，二者協同作用可增大冠心病的發病風險。

綜上所述，可將血清膽紅素與LDL-C作為臨床診斷冠心病的客觀標準，具有良好的診斷價值。