子宮切口妊娠應用宮腔鏡加甲氨蝶呤治療的臨床護理分析

嚴 銳，陳巧云，盧海明

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州 黔南 558003）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月來某院進行子宮切口妊娠治療的患者中隨機抽取100例作為研究對象，將其平均分成實驗組和對照組，各50例。

1.2 治療方式

所有患者在入院之后均進行血常規、凝血常規、肝腎功能、心電圖和胸片檢查。對照組在患者住院之后的1、3、5、7天進行肌肉注射甲氨蝶呤，每天50 mg，并在注射第二天進行葉酸鈣肌肉注射解毒治療。實驗組患者在常規藥物治療的基礎上，在B超引導下予以MTX100 mg胚囊內注射藥物，在按照如此方式治療的第四天和第七天復查血β-hCG，如果β-hCG出現了明顯的降低或者B超提示：胚囊周圍擁有豐富的血流，應該在重復劑量囊胚內部進行肌肉注射，觀察監測血β-hCG的含量，在胚囊周圍血量不豐富，距離漿膜層≥2 mm的時候，對患者予以宮腔鏡下妊娠物剔除手術。

在手術和藥物服用之后需要開展一系列護理：①用藥護理。在MTX注射之后護理人員需要密切觀察是否存在治療失敗、病情進展的臨床表現，如果出現不良反應情況需要及時開展手術。②宮腔鏡手術護理。在手術之前要向患者宣傳介紹宮腔鏡手術基本知識，引導患者配合醫生開展各項檢查。在手術之前引導患者做好一系列準備工作，在陰道流血的時候要及時進行引導擦洗。根據麻醉方式安置患者的手術臥位，并對患者在手術之后出現的一系列疼痛問題予以護理。

1.3 觀察指標

觀察兩個小組患者β-hCG下降到正常時間之后并發癥的發生概率、住院時間以及切口妊娠終止率等指標。每周復查患者的血常規、凝血常規、肝腎功能和盆腔彩超等。

1.4 統計學方法

實驗組和對照組成員數據均采用SPSS 13.0統計學分析軟件進行分析處理，應用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料應用%表示，應用x2進行檢驗，在P＜0.05的時候差異明顯，具有統計學研究意義。

2 結 果

兩個小組子宮切口妊娠治療效果如表一所示，根據表一的數據信息發現，實驗組HCG降低到正常時間和住院時間要比對照組少，實驗組并發癥發生概率（7.9%）要比對照組并發癥發生概率（50%）低很多，實驗組終止妊娠概率（94.74%）要比對照組的終止妊娠概率（64.28%）高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩個小組子宮切口妊娠治療效果（±s）

表1 兩個小組子宮切口妊娠治療效果（±s）

組別 例數 HCG降低到正常時間 并發癥發生率（%） 住院時間 終止妊娠率（%）實驗組 50 21.5±0.44 7.9 11.4±0.08 94.74對照組 50 38.4±0.77 50.0 17.7±0.26 64.28 x2 -7.932 9.123 -28.930 52.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 結 論

剖宮產的快速發展使得宮切口妊娠發病率不斷提升，宮切口妊娠的臨床表現為陰道流血，宮切口妊娠的診斷依靠B超檢查，特別是陰道超聲檢查。關于宮切口妊娠的治療方法有多種，包含MTX、干擾DNA和蛋白質合成等，但是單純藥物治療宮切口妊娠的效果不理想，β-hCG降低較慢。文章提出了宮腔鏡聯合甲氨蝶呤治療子宮切口妊娠的主張，治療之后發現，實驗組（宮腔鏡聯合甲氨蝶呤）HCG降低到正常時間和住院時間要比對照組（甲氨蝶呤）少，實驗組并發癥發生概率（7.9%）要比對照組并發癥發生概率（50%）低很多，實驗組終止妊娠概率（94.74%）要比對照組的終止妊娠概率（64.28%）高，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，宮腔鏡加甲氨蝶呤在治療子宮切口妊娠方面具有良好的成效，副作用和危害性較小，值得在臨床上推廣。