小青龍湯加癸巳寒水方聯合裴氏瀉火沖劑治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床價值

魏淑玲，劉世儒，羅海林，劉紅燕

（甘肅正學中醫研究院中醫科，甘肅 蘭州 730046）

近幾年，咳嗽變異性哮喘是臨床上常見的小兒呼吸系統疾病，是一種特殊類型的哮喘疾病。持續性的呼吸困難、反復性的咳嗽是主要的臨床表現，發作時間多為夜晚與清晨，若受到哭鬧與運動的刺激，很容易加重患兒的咳嗽癥狀。但由于肺部沒有發生喘息與哮鳴音等臨床癥狀，經常出現誤診，從而使患兒病情遭到延誤。西藥治療屬于咳嗽變異性哮喘傳統療法，可獲得一定的治療效果，但會出現明顯的不良反應[3]。本次實驗主要對小兒咳嗽變異性哮喘采取小青龍湯加癸巳寒水方聯合裴氏瀉火沖劑治療的臨床價值進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年3收治的68例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡4～13歲，平均（6.8±2.7）歲。觀察組男20例，女14例，年齡5～12歲，平均（7.6±2.1）歲。比較兩組患者的基本資料，沒有明顯差異，不存在統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

給予對照組患兒孟魯司特聯合特布他林治療，主要服用孟魯司特、特布他林等相關藥物，大于6歲的患兒，每日服用5 mg孟魯司特藥物，小于6歲的患兒，每日服用4 mg孟魯司特藥物，所有患兒均于睡前服用。大于6歲的患兒，每日服用2.5 mg特布他林藥物，一日三次，大于6歲的患兒，每日服用1.25 mg特布他林藥物，一日三次。觀察組在常規治療的基礎上，應用小青龍湯加癸巳寒水方治療，給予患兒麻黃9 g、桂枝6 g、姜炭10 g、白芍15 g、生半夏6 g、炙甘草12 g、遼細辛6 g、五味子6 g、茯苓15 g、白術10 g、制附子6 g、烏梅6個、人參10 g。加水1500 mL，燒開后轉文火煎煮1.5小時，取汁200 mL，每日1劑，每日分2次服，早晚服用，裴氏瀉火沖劑、10 g*10包，一次10 g，每日2次，15天治療療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間，患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間越短，表示患兒的臨床效果越理想。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及的數據內容采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料用±s表示，使用t檢驗，具有明顯差異，（P＜0.05）表示有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間，觀察組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間均短于對照組，組間存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 對比兩組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間（±s，d）

表1 對比兩組患兒咳嗽癥狀緩解時間、消失時間（±s，d）

分組 例數 癥狀緩解時間（d） 癥狀消失時間（d）觀察組 34 2.02±1.32 4.64±0.78對照組 34 4.56±1.24 7.26±1.13 t 8.178 11.126 P 0.000 0.000

3 討 論

在哮喘疾病中，咳嗽變異性哮喘癥狀是一種特殊類型，具有易發作、急發病的特點。咳嗽變異性哮喘具有較多的發病因素，主要包括遺傳感染、炎性介質以及細胞因子等多種因素。針對咳嗽變異性哮喘疾病，采取西醫治療，有利于緩解患者的咳嗽癥狀，但也容易造成一定的不良發應。從中醫角度來講，咳嗽變異性哮喘的范疇為“久咳”與“哮咳”，主要的影響因素是氣滯血瘀與陰虛肺熱，若肺部受到外邪侵襲，很容易發生咳嗽。邪郁于肺與外感失治屬于咳嗽變異性哮喘發病機制，在加上發病初期，首先選擇使用抗生素或抗生素劑量過大，肺部很容易出現寒氣，使宣發肅降功能失調，并出現肺部組織形態，最終造成氣管痙攣。本次實驗主要觀察咳嗽變異性哮喘在咳嗽變異性哮喘患兒治療中的治療效果，其中小青龍湯主要作用于清肺熄風、化痰止咳。微苦、味辛以、麻黃、桂枝溫性藥物進入肺部后，主要作用于開太陽經癥、宣透、發汗解表、利水消腫而止咳。因久咳而至機體元陽不足，寒水之氣逆上，中焦陽明不降，雍阻心肺，方中以白術、制附子、茯苓補北方（厥陰）陽虛，使厥陰風木直升，祛除釜中內停寒濕之水，白芍、炙甘草降中焦陽明熱邪，生半夏清熱化痰，烏梅、五味子酸甘化陰、行氣利水，麻黃、遼細辛、制附子內外通透之動力[1]，主要作用于治療咳嗽。杏仁性溫、味苦，進入肺部后，主要作用于止咳定喘、通便潤腸。聯用麻黃與杏仁，主要作用于宣肅肺氣。現代藥學研究表明，前胡提取物可增加呼吸道黏液分泌，抑制支氣管平滑肌收縮，祛痰作用十分顯著，地龍含有氮成分，能夠抑制嗜酸細胞，緩解哮喘[4]。本次研究結果顯示，對照組患兒咳嗽癥狀緩解時間（4.56±1.24）天，癥狀消失時間（7.26±1.13）天，觀察組患兒咳嗽癥狀緩解時間（2.02±1.32）天，癥狀消失時間（4.64±0.78）天，對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05），具有推廣價值。

總而言之，與孟魯司特聯合特布他林治療方式相比，對小兒咳嗽變異性哮喘癥狀在常規治療的基礎上實施小青龍湯加癸巳寒水方聯合裴氏瀉火沖劑治療，治療效果十分顯著，有利于縮短患者咳嗽癥狀緩解時間與消失時間，加快恢復速度，值得臨床推廣應用。