中西醫結合治療反流性食管炎的臨床觀察

舒遵華

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

反流性食管炎在臨床上屬于常見疾病，主要是胃食管反流性疾病的一種，通常由于多種因素引起的人體防御機制下降，會引起胃部與十二指腸內容物反流到食管中，從而引起食管黏膜等組織的損傷，繼而會出現燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀的發生[1-2]。隨著人們生活與飲食等不良習慣引起此疾病的發生率在不斷上升，該病會嚴重影響到患者的健康與生活質量，需要及時給予合理的方案治療，以便提高療效[3]。在本次研究中，對76例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年11月收治的反流性食管炎患者76例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各38例，對照組給予西醫治療，實驗組給予中西醫結合治療。其中，對照組男21例，女17例，年齡22～73歲，平均（47.2±3.4）歲，病程2個月～9年，平均（4.3±0.7）年；實驗組男22例，女16例，年齡23～74歲，平均（47.9±3.8）歲，病程3個月～10年，平均為（4.9±0.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除病情復雜者，其他原因引起的食管炎患者，妊娠期或哺乳期患者，易過敏體質者，心肝腎等重要臟器病變者，正在服用對胃黏膜有損傷藥物者。

1.2 診斷標準

（1）西醫診斷標準

臨床表現診斷：典型表現包括反流與燒心，其他伴隨癥狀有上腹疼痛、胸骨后灼痛、噯氣等。食管外癥狀為咽喉疼痛、哮喘、咳嗽等。在內鏡診斷中：采用反流性食管炎洛杉磯分級法分級處理，A級表示黏膜破損長徑低于5 mm；B級表示黏膜破損長徑超過5 mm，病灶之間沒有融合；C級表示黏膜破損融合小于食管周徑的75%；D級表示黏膜破損超過食管周徑的75%。

（2）中醫辨證診斷

主要癥狀表現為燒心、反流、胸骨后疼痛，次要癥狀為噯氣、納差、惡心等。舌脈象：舌質淡胖，苔白或者薄白，脈濡。具備上述癥狀均可以確診。

1.3 方法

將西醫治療應用在對照組中，每天給予奧美拉唑腸溶膠囊治療，20 mg/次，每天早晚各空腹口服1次。實驗組給予中西醫結合治療，西醫治療與對照組相同，在中醫治療中，藥方為：白芍15 g，柴胡、烏賊骨、法半夏、佛手、枳殼、浙貝母各10 g，陳皮6 g，炙甘草5 g，黃連3 g，吳茱萸1 g。上述藥方為基礎藥方，在此基礎上，如果患者出現胃氣上逆者增加赭石15 g，旋覆花10 g治療；如果出現反酸嚴重者增加煅瓦楞子10 g治療；如果出現胸痛明顯者增加丹參10 g治療；大便稀溏者增加山藥15 g與炒白術10 g治療。連續治療8周為一個療程。

1.4 觀察指標與療效標準

統計患者治療前后的癥狀積分變化情況，癥狀積分包括燒心、反流、上腹疼痛、胸骨后灼痛、噯氣等。每項癥狀根據等級分為無癥狀、輕度、中度、重度，分別記為0分、1分、2分、4分。分數越低表示癥狀改善越好。在療效標準中，顯效：患者各種癥狀消失不見，胃鏡檢查顯示食管黏膜恢復正常。有效：治療后的癥狀會顯著緩解，病灶面積明顯縮小。無效：患者癥狀無改變。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

實驗組治療顯效22例，有效14例，無效2例，治療總有效率為94.7%；對照組治療顯效17例，有效13例，無效8例，治療總有效率為78.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀積分對比

治療前與治療后兩組癥狀積分存在顯著差異，且治療后癥狀積分中，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀治療對比（±s，分）

表1 兩組患者癥狀治療對比（±s，分）

注：與治療前比較，#表示P＜0.05；與對照組比較，*表示P＜0.05

組別 n 治療前 治療后對照組 38 10.2±1.6 5.1±0.7#實驗組 38 10.4±1.8 2.6±0.3#*

3 討 論

在臨床上反酸性食管炎比較常見，屬于消化系統疾病中的一種，該病的發生主要與胃酸、胃蛋白酶對食管黏膜損傷具有密切關系。在對該病的治療中，主要以抑制胃酸、促使胃腸蠕動為主。在西醫治療中，治標不治本，療效不夠理想，將中西醫結合治療應用在該病中，其療效顯著[4-5]。

在中醫中反流性食管炎屬于“吐酸、嘈雜、反胃”等疾病范疇，發病部位通常在食管與胃部，并且與肝、脾、胃等臟腑功能失調有關。反酸是該病最常見的癥狀，主要發病因素為肝氣郁滯，并且胃氣上逆、氣機不暢等俊輝引起該病的發生。針對該病需要給予平肝降逆、理氣和胃等治療[6-7]。在中藥治療中，柴胡具有疏肝解郁的功效；枳殼具有行氣寬中、消極化痰的效果；法半夏具有消痞散結、止嘔降逆的功效；陳皮與佛手具有疏肝效果；烏賊骨具有止痛、抑酸與化痰散結的功效；黃連具有清熱、泄火等功效；吳茱萸具有止嘔、降逆與疏肝解郁的效果；浙貝母具有散結化痰功效；白芍具有平抑肝陽、止痛、養血等功效；炙甘草具有調和各種藥物的效果；赭石與旋覆花具有止噯氣、消痰、降逆等功效。將上述藥物聯合使用，可以達到抑酸、促使平滑肌收縮、促進胃部排空、減少胃蛋白酶活性，降低胃液酸度，對黏膜損傷具有修復與保護效果。將中西醫結合治療，能夠對食管損傷進行顯著改善，加強食管收縮功能，并降低為內容物反流，對食管黏膜具有一定的保護，并且治療副作用少，具有較高的安全性與可靠性[8]。

綜上所述，在反流性食管炎中給予中西醫結合治療，能夠取得滿意的效果，可以顯著改善生活質量，在臨床上的應用價值比較顯著。