清菌湯聯合呋喃唑酮對幽門螺旋桿菌感染患者炎性反應發生的影響

周林寧，張所山，孫 營，李 威

（南京中醫藥大學沭陽附屬醫院，江蘇 宿遷 223600）

幽門螺旋桿菌是導致胃部多種慢性疾病的主要發病因素，例如，淺表性慢性胃炎，胃潰瘍等病。當下臨床在治療幽門螺旋桿菌感染引起的炎性反應時，主要將清除幽門螺旋桿菌作為主要治療手段，常使用的藥物為使呋喃唑酮、奧美拉唑，阿莫西林等藥物進行治療，但由于幽門螺旋桿菌感染具有易反復發作的特點，需要長期服用藥物治療，而長期服用藥物可產生明顯的不良反應，不利于患者康復。近年來，清菌湯等中藥手段治療幽門螺旋桿菌感染的患者效果顯著[1]。因此，本文主要探究清菌湯聯合呋喃唑酮對幽門螺旋桿菌感染患者炎性反應發生的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月90例到我院消化科治療幽門螺旋桿菌感染患者作為研究主體，分組依據為隨機數字表法，分為實驗組與對照組，每組患者為45例，實驗組患者采用清菌湯聯合呋喃唑酮治療，對照組患者采用呋喃唑酮聯合克拉霉素治療。實驗組患者中，男23例，女22例，年齡18～65歲，平均（41.58±2.69）歲，病程0.3～8年，平均（4.13±0.98）年，對照組患者中，男21例，女24例，年齡19～66歲，平均（42.61±3.15）歲，病程0.5-9年，平均（4.58±0.87）年，對比兩組患者的病程等一般治療，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用呋喃唑酮（批準文號：國藥準字H14021816，2010-09-04，生產單位：山西云中制藥有限責任公司）聯合克拉霉素（批準文號：國藥準字H20040661，2010年09月03日，生產單位：海南惠普森醫藥生物技術有限公司）治療，呋喃唑酮使用劑量為0.1 mg，每日一次，克拉霉素使用劑量為0.5 mg，每天3次，給藥方式均為口服。

實驗組患者采用清菌湯聯合呋喃唑酮治療，呋喃唑酮給藥方式與對照組相同，清菌湯藥方組成為：15 g黃芪，20 g蒲公英，6 g黃連，10 g甘草，10 g茯苓，10 g陳皮，10 g白術，10 g白芍，將上述藥物混合后加水煎至200 mL，早晚各服用一次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的中醫癥狀積分、幽門螺旋桿菌清除率以及治療有效率。中醫癥候積分：主要根據患者的惡心、嘔吐、胃脹、胃痛等進行判斷，癥狀明顯記3分，癥狀緩解記2分，無癥狀記0分。治療效果判定：顯效：患者的臨床癥狀消失，經過生化檢查幽門螺旋桿菌轉陰；有效：患者的惡心、嘔吐等癥明顯好轉，經過內鏡檢查證實好轉，經過生化檢查幽門螺旋桿菌轉陰或者呈弱陽性；無效：患者的癥狀未得到改善，仍然存在炎性反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件計算90例幽門螺旋桿菌感染的患者，用（均數±標準差）的表示中醫癥候積分，行t檢驗，幽門螺旋桿菌清除率以及治療有效率用率（%）的形式表示，行x2檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比兩組對患者的中醫癥候積分

實驗組患者的中醫癥候積分與對照組患者相比顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組對患者的中醫癥候積分（±s，分）

表1 對比兩組對患者的中醫癥候積分（±s，分）

組別 n 中醫癥候積分實驗組 45 3.16±0.36對照組 45 4.98±0.74 t—14.8360 P—0.0000

2.2 對比兩組患者的治療有效率

對照組患者的治療有效率顯著低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 幽門螺旋桿菌清除率對比

實驗組患者中，44例患者幽門螺旋桿菌清除，清除率為97.78%，對照組患者中，38例患者幽門螺旋桿菌清除，清除率為84.44%，對比兩組患者的幽門螺旋桿菌清除率，差異有統計學意義（x2=4.9390，P=0.0262）。

表2 對比兩組患者的治療有效率 [n（%）]

3 討 論

當下醫學界普遍認為多種慢性胃部疾病，主要是由于幽門螺旋桿菌感染所致，大多數慢性活動性胃炎患者均可在胃黏膜中檢測出幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌在胃內的分布情況與胃內炎癥表現一致，當下臨床中主要將根除幽門螺旋桿菌作為主要治療手段[2]。

西醫臨床治療幽門螺旋桿菌感染，主要采用奧美拉唑、呋喃唑酮等西藥聯合抗生素藥物進行治療，西醫治療手段只能夠使患者短期療效得到改善，不利于患者長期治療[3]。中醫將幽門螺旋桿菌感染疾病歸為“胃脘痛”范疇，主要由正虛邪實，濕熱，瘀毒所致，臨床中應將疏肝理氣，去熱清毒作為主要治療原則。青菌湯藥方中白術具有健脾除濕的功效，黃連、蒲公英具祛燥熱、解毒的功效，陳皮具有理氣的功效，茯苓具有健脾除濕的功效，黃芪具有補氣的功效，將上述藥物聯合應用可達到清熱、解毒、祛燥熱、健脾和胃的功效[4]。呋喃唑酮是治療幽門螺旋桿菌感染的常用藥物，對常見的腸胃道病原菌具有較高的清除率，同時可抑制單胺氧化酶的產生，使胃黏膜的多巴胺活性得以增加，該藥物經口服后具有較長的半衰期，可達到良好的治療效果[5]。

綜上所述，清菌湯聯合呋喃唑酮治療幽門螺旋桿菌感染患者臨床效果確切，可明顯改善患者的惡心、嘔吐等癥，并對幽門螺旋桿菌具有較高的清除率。