旋轉DSA在肝腫瘤介入治療中的價值

楊秀偉，羅 杰，尹雄英

（1.黔南民族醫學高等專科學校醫學系，貴州 都勻 558000；2.黔南州中醫院，貴州 都勻 558000；3.黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558000）

經動脈化療栓塞術是現階段肝臟腫瘤介入治療的常用手段這一，在具體的肝腫瘤介入治療期間，為了保證臨床治療效果，一般需要對患者的病灶情況進行明確。但是在傳統的正位數字減影血管造影過程中，受到肝臟血管解剖及腫瘤與血管的前后重疊等諸多因素的影響，使得最終的檢查結果準確性難以得到保證。對此，相關學者提出下肝臟腫瘤介入治療過程中靈活應用旋轉DSA這一理念，為了深入探究旋轉DSA在肝腫瘤介入治療中的應用效果，本文展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月在附院接受治療的肝腫瘤患者23例作為研究對象，所有患者對本次研究內容完全知情。其中，男10例，女13例，年齡32～49歲，平均年齡（40.29±2.12）歲。

1.2 研究方法

在完成常規股動脈穿刺插管后，需要在超滑導絲的合理引導下，將5F的Yahsiro導管逐步置入肝總動脈或肝固有脈水平，同時使X線管處于正位位置，在此基礎上展開常規的DSA檢測工作。操作期間，結合患者病情發展的實際情況，將150 mgI/mL碘海醇對比劑總量控制在35～45 mL左右，其流率應該控制在4 ml/s。同時，使導管處于相同位置保持不變，按照與對比劑注射流率相同的方式，展開旋轉DSA檢測工作。完成之后，對比兩種檢測方式在現實腫瘤病灶和供血動脈的結果方面存在的差異。

1.3 觀察指標

觀察并記錄檢測過程中發現的微小病灶情況，同時明確肝腫瘤供血動脈的分支供血情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對本次研究結果的綜合分析，發現普通的DSA檢測難以準確判斷肝腫瘤供血動脈的分支供血情況，在參與本次研究的23例肝腫瘤患者中一共確定2例。而旋轉DSA除了可以清晰、多方位的顯示腫瘤供血動脈走行之外，額外發現了2例普通DSA未發現的小側支循環供血動脈。在此基礎上，1例常規DSA發現肝右葉下段血管瘤，其血管瘤的供血動脈較為復雜，疑似存在上下2支血管供血，但是經由旋轉DSA確認之后，發現僅有上一支動脈參與腫瘤供血，其余一支血管與血管瘤呈前后重疊狀態，因此不參與供血。見表1。

表1 旋轉DSA與常規DSA檢測微小腫瘤病灶情況

3 討 論

旋轉DSA技術主要是指在血管造影過程中，C臂圍繞感興趣區做2次往復的旋轉運動，并經由減影或者旋轉達到獲得動態顯示血管成像的一種技術。與傳統的檢測技術相比，旋轉DSA技術在肝臟腫瘤介入治療中的應用，其優勢體現在一次造影便能夠獲得多方位及多角度的動態減影片，旋轉DSA技術本身具有的模擬三維成像功能也較為突出，在迂曲重疊血管檢測中的優勢更加明顯，可以充分顯示血管的走形角度，有利于發現處于解剖位置前后重疊位置的微小病灶[1]。本次研究中，通過兩種檢測方式應用效果的對比，發現快速旋轉DSA在前后重疊小病灶的檢出率方面顯著優于常規檢測方式，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果證實了快速旋轉DSA在肝臟腫瘤介入治療中的應用價值。

綜上所述，在肝臟腫瘤介入治療中應用快速旋轉DSA技術，可以提高檢測結果的準確性，有利于協助醫師完成插管操作。