Bio-Gide生物膜與鈦膜在牙種植中的應用效果比較

凡朝法

(濮陽市中醫醫院口腔科，河南 濮陽 457000)

牙列缺失是口腔科常見疾病，不僅影響美觀，還可導致其發音、咬合不良，且長時間牙列缺失可導致其顳下頜關節功能紊亂，影響患者生活質量。目前種植修復術是臨床主要的治療方式，但因骨吸收性差、骨組織缺損等，可造成牙槽嵴凹陷或低窄，導致手術失敗[1-2]。隨著臨床醫學不斷的研究，膜引導骨再生術逐漸應用于臨床，可有效提升骨密度，促進骨再生，提升種植成功率。而相關研究[3-4]指出，術中采用不同口腔修復膜對其手術療效存在一定差異。鑒于此，本研究比較了牙種植術中采用Bio-Gide生物膜與鈦膜對其療效及骨再生的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2018年2月在濮陽市中醫醫院行牙種植再生術患者70例(132顆牙)。納入標準：經曲面斷層片顯示存在牙缺失，且符合種植修復指征；知情研究內容，簽署同意書；無感染性疾病。排除標準：合并嚴重精神疾病，存在溝通障礙；伴有心腦血管、腎臟功能疾病者；合并嚴重免疫系統、內分泌系統疾病者。將70例患者按盲抽法分為試驗組和對照組。試驗組35例(64顆牙)，男19例，女16例；年齡20～51歲，平均(34.96±4.33)歲。對照組35例(68顆牙)，男21例，女14例；年齡19～53歲，平均(35.26±4.58)歲。2組患者的性別、年齡等資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均行牙種植術治療，術前完成相關檢查后，給予患者1%過氧化氫溶液含漱3 min左右，消毒口腔，局部浸潤麻醉后，嚴格遵守無菌操作，根據手術操作步驟將種植體植入牙槽，將Bio-Oss多孔天然骨粉使用生理鹽水浸濕后，將其置于種植體骨缺損區，然后依據牙骨缺損形狀及面積使用口腔修復膜固定創面。對照組使用鈦膜行引導骨再生治療，試驗組采用Bio-Gide生物膜行引導骨再生，將其缺損部位及邊緣3 mm處完全覆蓋，最后縫合傷口，2組術后予以抗生素預防感染治療2～3 d。

1.3 觀察指標

術后隨訪1個月，采用X線及10分度游標卡尺測量2組手術前、術后1個月骨厚度；采用螺旋CT測量患者術后1個月植骨密度；比較2組修復成功率，修復成功為種植體有良好的穩定性，骨缺損區域長出新骨，且與自體骨良好的結合。記錄2組術后有無出現傷口開裂、種植體松動、膜暴露等不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 植骨密度與骨厚度比較

術前2組骨厚度相比差異無統計學意義(P>0.05)；術后1個月，試驗組骨厚度、植骨密度均較對照組顯著升高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別n骨厚度 l/mm術前術后1個月術后1個月植骨密度ρ/(g·cm-3)對照組681.99±0.332.20±0.322.01±0.45試驗組642.00±0.302.73±0.292.53±0.33t0.1829.9517.532P0.8560.0000.000

2.2 修復成功率與不良反應發生率比較

試驗組修復成功率較對照組顯著升高，不良反應發生率較對照組顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組修復成功率與不良反應發生率比較

3 討論

牙列缺損是臨床常見病癥，對患者口腔功能及美觀具有一定的影響，目前臨床多采用牙種植修復術治療，不僅可最大限度恢復患者咀嚼功能，還可減輕鄰牙的損傷，其主要通過手術方式將人工牙植入牙槽內，使其與自體骨良好結合，從而達到治療目的[5]。但臨床應用發現，種植修復術常因患者骨組織缺損、吸收性差等，導致種植失敗。

近年來隨著臨床醫學不斷的研究，牙種植引導骨再生術逐漸應用于臨床，其主要生物材料制成的生物膜在牙齦軟組織與牙缺損中間建立一道屏障，有效阻止上皮細胞、軟組織成纖維細胞進入骨缺損區，從而確保在成纖維細胞干擾狀態下完整成骨，進而修復缺損區[2，6]。而相關研究[7]指出，牙種植引導骨再生術修復效果與口腔修復膜材料性質有密切聯系。既往臨床多采用鈦膜行引導骨再生，但其無通透性，生物可吸收性差，強度較高且張力大，臨床應用不易塑形，臨床將其彎曲時，可導致中間凸起，且邊緣較為鋒利，易將牙種植區黏膜、軟組織割傷，加之鈦膜較為潤滑，不易于軟組織黏附，進而影響傷口愈合[8]。Bio-Gide生物膜是一種無細胞毒性、可吸收的生物膜，具有良好的通透性及可吸收性，生物強度較低，容易成形，利于黏附值植骨區域軟組織，促進植骨細胞生長及傷口愈合，同時可促進新生成骨組織與生物膜相貼合，從而促進新生骨與自體骨相結合，避免發生免疫排斥反應；此外，Bio-Gide生物膜還具有細胞隔離及穩定血凝塊功能，有效降低對新生骨的影響[9]。本研究結果顯示，試驗組骨厚度、植骨密度、修復成功率均較對照組高，不良反應發生率較對照組低，由此可見，Bio-Gide生物膜在牙種植引導骨再生術中具有良好的應用效果。分析原因在于牙種植術后種植體周圍常存在多壁或一壁骨缺損，易顯露種植體，從而影響修復效果。而在種植體術后即刻使用修復膜固定創面，可使拔牙與種植體間形成封閉的空隙，可避免軟組織侵入，促使其與自體骨骨性結合，進而提升修復效果。

綜上所述，相較于鈦膜，Bio-Gide生物膜在牙種植引導骨再生術中應用效果顯著，可提升種植成功率，促進骨再生和植骨，且不良反應少，安全性較高。