神經內科護理中對腦卒中糖尿病患者康復護理的臨床研究

黃翠英 王勵 鄭威

[摘要] 目的 探討神經內科護理中對腦卒中糖尿病患者康復護理的臨床研究。方法 選取該院神經內科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對象，采用隨機數字表法分為參照組和觀察組，各38例。參照組行基礎護理干預，觀察組行康復護理干預，對比最終的護理效果。結果 護理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護理前，且觀察組顯著優于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;對比兩組病患的滿意度，觀察組94.74%顯著高于參照組78.95%（χ2=4.15，P<0.05）;護理后，兩組病患的護理效果顯著優于護理前，且觀察組病患的護理效果顯著優于參照組（P<0.05）。結論 神經內科護理中對腦卒中糖尿病病患實施康復護理的效果顯著，有效控制了血糖，提高了日常生活能力，改善肢體功能，降低神經功能缺損情況，提高滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 神經內科;護理;腦卒中;糖尿病;康復護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0089-03

隨著環境的改變和生活習慣的改變，近些年，糖尿病的發病率呈現逐年上升趨勢，而且有年輕化的趨勢[1]。糖尿病屬于內分泌疾病，其主要是由內分泌紊亂導致的，糖尿病容易誘發并發癥，腦卒中是糖尿病并發癥之一，而且是嚴重的并發癥，致死率和致殘率都很高[2]。糖尿病誘發腦卒中主要是由于腦動脈粥樣硬化增加了血管壁的厚度，增加了血液的粘稠度，使腦部出現了缺血性的病變[3]。該研究選取該院神經內科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對象，探究基礎護理與康復護理對提高病患日常生活能力、肢體功能及降低神經功能缺損的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院神經內科診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對象，所有病患均被確診為糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1≥7.0 mmol/L，且經頭顱CT檢查或MRI檢查，也符合腦卒中的診斷標準，該研究已經倫理學委員會批準，患者均知情同意;排除心肝腎障礙及認知障礙的患者[4]。采用隨機數字表法分為兩組，觀察組38例病患中男性20例，女性18例;年齡范圍：45～79歲，平均年齡：（61.02±3.70）歲;糖尿病病程：1.0～10年，平均病程：（2.45±1.21）年。參照組38例病患中男性21例，女性17例;年齡范圍：48～78歲，平均年齡：（60.98±3.57）歲;糖尿病病程：1.2～10年，平均病程：（2.34±1.18）年。兩組病患的年齡、性別、糖尿病病程等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采用基礎護理干預：①病情觀察：做好每日的身體檢查，監測病患的血糖值，掌握病患的血糖變化;②用藥指導：嚴格按照醫囑進行用藥，定時注射胰島素，并觀察病患用藥后的血糖情況，控制好血糖;③環境創設：營造一個舒適的病房環境，多通風，保持空氣流通;④健康教育：及時與病患及家屬進行溝通和交流，講授糖尿病的相關知識，并普及糖尿病并發癥的相關知識，讓病患及家屬積極配合治療;⑤飲食搭配：不要使用高糖量的食物，盡量選擇無糖和高纖維食物，合理搭配飲食，注意營養的供給，食物以流質或半流質為主，對于昏迷的病患可以采用鼻飼的方法[5]。

1.2.2 觀察組? 觀察組在參照組的基礎上，再行康復護理干預：①心理康復護理：多與病患及家屬進行交流，疏導其不良的情緒，耐心細致的幫助病患解答難題，樹立康復的信心;②肢體康復護理：首先，由護理人員對患者的相關部位進行按摩，刺激患肢，可以選擇搓、按、拿、搖等手法對患肢進行康復理療;其次，進行被動的大關節的屈伸鍛煉，慢慢的向小關節進行過渡;再次，鍛煉的方式由被動轉為主動，積極發揮病患自身的康復意識，逐漸進行坐起、移動等鍛煉;最后，指導病患進行站立鍛煉，再逐步發展手扶步行車進行行走鍛煉[6]。注意，所有的康復鍛煉一定要遵循循序漸進的原則，逐步提高患者的自理能力。

1.3? 觀察指標

①觀察并分析護理前后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況;②對比分析兩組患者的滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）;③對比兩組患者護理前后的日常生活能力ADL、肢體功能FMA、神經功能缺損情況NIHSS。

1.4? 評價標準

滿意度評價標準：采用滿意度調查表，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。

1.5? 統計方法

該文所得實驗數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行檢驗，組間計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后血糖變化情況對比分析

護理前兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖相比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護理前，且觀察組顯著優于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度對比分析

對比兩組病患的滿意度，觀察組94.74%（36/38）顯著高于參照組78.95%（30/38），差異有統計學意義（χ2=4.15，P<0.05），見表2。

2.3? ADL、FMA、NIHSS評分對比分析

護理前，兩組病患的ADL、FMA、NIHSS評分相比，比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組病患的護理效果顯著優于護理前，且觀察組病患的護理效果顯著優于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是代謝性疾病，主要臨床表現為高血糖，主要是胰島素分泌不足或是其生物作用損傷導致的。糖尿病可以使機體長期處于高血糖的狀態，容易損傷心血管、眼、腎等器官，造成功能障礙[7]。腦卒中是糖尿病嚴重的并發癥，其死亡率和致殘率居高，發病人群集中在40歲以上的男性，嚴重威脅著人們的健康[8]。腦卒中一旦發病，給家庭和患者帶來沉重的打擊，這就要求醫護人員要高度重視每一位患者的病情，掌握患者的情況，便于下一步治療的進行。

該研究選取該院神經內科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病患者為研究對象，分析康復護理干預的護理效果。通過隨機分組，參照組采用病情觀察、用藥指導、環境創設、健康教育及飲食搭配等基礎護理方式，觀察組在參照組的基礎上，再行康復護理干預，從病患的心理和肢體兩方面進行干預，幫助患者樹立康復的信心，提高病患的自理能力。

研究結果表明：護理前兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖相比，基本無差異;護理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護理前，且觀察組顯著優于參照組，表明康復護理可以有效控制血糖。對比兩組患者的滿意度，觀察組94.74%顯著高于參照組78.95%，表明康復護理可以有效滿足病患的各種需求，更便于病患治療的依從性。另外，護理前，兩組病患的ADL、FMA、NIHSS評分相比，比較差異較小;護理后，兩組患者的護理效果顯著優于護理前，且觀察組患者的護理效果顯著優于參照組，表明康復護理可以提高日常生活能力，改善肢體功能，降低神經功能缺損。

綜上所述，神經內科護理中對腦卒中糖尿病病患實施康復護理的效果顯著，有效控制了血糖，提高日常生活能力，改善肢體功能，降低神經功能缺損，提高滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 崔霞，朱宗紅.多元化護理康復鍛煉對腦卒中患者生活質量及運動功能的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（4）：824-826.

[2]? 倪曉倩.神經內科護理對腦卒中康復的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A2）：121-122.

[3]? 蔣珍，李加玲，霍寧俠，等.重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態監測的護理策略[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（2）：296-297.

[4]? 隆衛娟，范桂云，張娟.延續綜合康復訓練對合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自護行為的影響[J].護理研究，2017，31（1）：308-312.

[5]? 孟美美，黃小新，樓青青，等.血壓管理對2型糖尿病患者腦卒中再復發影響的研究進展[J].護士進修雜志，2017（24）：2233-2236.

[6]? 王曉雯.神經內科護理中腦卒中康復護理的臨床價值研究[J].中國社區醫師，2018（7）：147.

[7]? 楊超.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2018（4）：283.

[8]? 楊江.神經內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現狀及其影響因素的分析[J].中國醫藥指南，2018（6）：268-269.

（收稿日期：2019-01-28）