新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床觀察

陳繼明

（上海交通大學醫學院附屬同仁醫院海南分院，海南 三亞 572900）

當前，急性心肌梗死的發病率呈現逐年升高的趨勢，急性心肌梗死危險系數較高，一旦發病，若救治不及時，容易誘發心力衰竭。研究表明急性心肌梗死合并心力衰竭時，患者病死率高達31%。對于此類病癥的最佳治療方案的探究一直是心血管內科專家努力的方向[1-2]。由于急性心肌梗死誘發心力衰竭的過程受到激素水平變化的影響，往往是升高過快的激素水平抑制了心肌細胞的增殖過程，從而影響心肌功能，導致急性心力衰竭。這提示可以從抑制激素水平上升著手，起到保護心肌功能的作用[3-4]。臨床上開始嘗試使用新活素抑制激素水平，治療此種病癥。本研究在我院心內科住院治療的此類病癥患者中隨機選取72人，將研究對象隨機分為常規治療組和新活素治療組，每組36例，兩組研究對象分別接受常規治療和常規治療基礎上加用新活素兩種不同的治療方案，統計分析兩組研究對象的治療效果的差別，以反映加用新活素治療急性心梗合并心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2019年01月期間在我院心內科住院治療的心肌梗死合并心力衰竭患者中隨機選取72人進行分組，兩組研究對象分別接受常規治療和常規治療基礎上加用新活素兩種不同的治療方案，兩組研究對象基本資料如表1所示。兩組研究對象基本資料差異無統計學意義，保證了分組過程中的抽樣隨機造成的誤差不會影響研究結果。見表1。

表1 常規治療組和新活素治療組研究對象基本資料（±s）

表1 常規治療組和新活素治療組研究對象基本資料（±s）

項目 常規治療組 新活素治療組 P例數（例） 3 6 3 6性別構成男（例） 1 7 1 8 ＞0.0 5女（例） 1 9 1 8年齡范圍（歲） 3 1～7 5 3 5～7 4平均年齡（歲） 4 7.2 5±2.4 5 4 6.8 7±3.4 6 ＞0.0 5

1.2 研究對象納入標準

本研究所有被納入研究對象均經檢查確診為急性心肌梗死合并心力衰竭患者，其心電圖均呈現S-T段抬高，心功能均為Ⅱ～Ⅲ級。

1.3 治療方法

本研究中研究對象的治療均由至少具有10以上工作經驗的心內科醫生負責完成，其中常規治療組研究對象主要接受抗凝、調脂、降低心臟負荷等常規治療。新活素治療組研究對象在常規治療的基礎上，加用成都諾迪康生物制藥有限公司生產的新活素靜脈滴注治療，新活素治療時間為4d。

1.4 評價指標

本研究中評價指標為研究對象的治療效果，根據研究對象治療后的臨床癥狀、心率、心功能等情況的好壞，其療效共分為“顯效”、“有效”和“無效”三個等級，其中“顯效”和“有效”例數之和與該組總例數的比值為該組治療方案的有效率。具體療效等級的判定標準如表2所示。

表2 研究對象療效等級判定標準

1.5 統計學方法

本研究中性別構成比、治療有效率等計數資料的比較分析運用x2檢驗；平均年齡等計量資料的比較分析運用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準設定為α=0.05。

2 結 果

如表3所示，常規治療組36例研究對象中經過治療，8例顯效22.22%，15例有效41.67%，13例無效36.11%，有效率為63.89%；新活素治療組36例研究對象中經過治療，19例顯效52.78%，14例有效38.89%，3例無效8.33%，有效率為91.67%；新活素組研究對象的治療效果由于常規治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 常規治療組和新活素治療組研究對象治療效果的比較分析[n（%）]

3 討 論

新型藥物新活素主要成分為重組人腦利鈉肽，其結構與BNP相似，具有擴張腦血管的作用。新活素在機體內可拮抗醛固酮的作用，從而產生利尿作用。此外，新活素能夠有效抑制心肌的纖維化，促進平滑肌舒張，有助于保持心肌組織彈性。新活素的藥理作用使其能夠有效用于治療急性心梗合并心力衰竭[5-6]。本研究結果中，新活素治療組研究對象的治療效果優于未使用新活素治療的常規治療組，說明了治療此種病癥時加用新活素的應用價值。綜上所述，對于急性心肌梗死合并心力衰竭的患者，相比常規治療方法，加用新活素能夠顯著提升臨床治療效果，可予以推廣。