替格瑞洛對冠心病介入治療患者療效、凝血功能及血小板聚集的影響研究

陳 杰，阿不來提·阿不力米提

（庫爾勒市第一人民醫院心血管內科，新疆 庫爾勒 841000）

近幾年來，受人們生活水平提升、飲食結構變化的影響，冠心病的發生率明顯有所上升，不僅具有較高的致殘率，而且易導致患者死亡。目前，治療冠心病的措施主要為經皮冠狀動脈介入治療，可有效疏通狹窄或閉塞冠狀動脈管腔，對心肌血流灌注具有較好的改善作用，但在術后卻存在支架內血栓等并發癥。因此，對冠心病介入治療后并發癥的改善方法予以探究分析具有至關重要的意義，在本文中就從我院挑選接受介入治療的冠心病患者100例，對替格瑞洛的應用效果予以了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院接受介入治療的冠心病患者100例作為研究對象，以隨機數表法將其分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男26例，女24例，年齡64～78歲，平均年齡（72.2±4.1）歲；觀察組男27例，女23例，年齡62～75歲，平均年齡（70.4±4.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司生產，生產批號：H20000542）應用于對照組患者，用法用量為：口服，1天1次，每次75 mg。

觀察組聯合應用氯吡格雷與替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司生產，生產批號：J20130020），其中氯吡格雷的用法用量和對照組相同，替格瑞洛的用法用量為：口服，1天2次，每次75 mg。兩組患者均持續治療7天后對治療效果進行評價[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的凝血功能（凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原）各項指標以及血小板聚集率予以比較分析。

凝血功能采用自動血液凝血分析儀進行檢測。血小板聚集率應用血小板聚集儀采用動態透光比濁法進行檢測，其中誘導劑是濃度為10 μmol/L的二磷酸腺苷[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 凝血功能改善情況比較分析

實施治療前后比較，護理后兩組患者的凝血功能各項指標均有所改善，觀察組優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較凝血功能改善情況（±s）

表1 比較凝血功能改善情況（±s）

組別 n 凝血酶原時間（s） 活化部分凝血酶時間（s） 凝血酶時間（s） 纖維蛋白原（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 10.9±3.1 12.3±1.9 25.4±3.8 29.1±4.6 5.0±0.9 12.7±4.9 3.5±0.9 4.2±1.1觀察組 50 11.2±2.1 14.8±3.2 26.7±3.3 33.5±5.8 5.1±1.1 16.9±4.3 3.6±0.8 3.8±0.5 t / 0.567 4.750 1.826 4.203 0.498 4.556 0.587 2.341 P/ ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 血小板聚集率比較分析

實施治療前后比較，治療后兩組患者的血小板聚集率有所降低，觀察組低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析比較血小板聚集率（±s，%）

表2 分析比較血小板聚集率（±s，%）

組別 n 血小板聚集率 t P治療前 治療后對照組 50 51.3±8.9 37.6±9.8 7.318 ＜0.05觀察組 50 51.4±10.3 26.7±12.7 10.681 ＜0.05 t / 0.052 4.805 / /P / ＞0.05 ＜0.05 / /

3 討 論

冠心病在臨床中又被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于常見心血管內科疾病之一，致病原因主要是冠狀動脈血管產生動脈粥樣硬化病變，繼而導致血管腔狹窄或堵塞，最終導致了心肌缺血、缺氧。臨床中，冠心病的癥狀可分為多種，比如惡心嘔吐、發熱、心絞痛等。目前，治療冠心病的措施主要為經皮冠狀動脈介入治療，但術后卻存在較多并發癥，仍需要進一步治療[3]。

氯吡格雷屬于一種本身不具備藥物作用的藥物，但經過體內代謝后卻對ADP與受體的結合具有選擇性抑制作用，可有效抑制血小板聚集。替格瑞洛屬于新型環戊基三唑嘧啶類口服型血小板凝聚抑制劑，不用通過肝臟代謝即可直接發揮血液抗凝作用，其作用機制主要是通過選擇性抑制P2Y12受體，繼而對ADP介導的血小板活化和凝聚產生抑制作用，最終實現了抗血栓的作用。在將上述兩種藥物聯合應用的情況下，則可進一步起到抑制血小板聚集的作用[4]。從本文的研究結果可獲知，治療后對照組患者的血小板聚集率為（37.6±9.8）%，觀察組的血小板聚集率為（26.7±12.7）%。丁婕[5]等人通過研究得到了與本文相類似的結果，對照組患者的血小板聚集率為（38.6±10.7）%，觀察組的血小板聚集率為（27.8±15.7）%。

綜上所述，將替格瑞洛應用于接受介入治療冠心病患者中的效果顯著，對凝血功能具有較好的改善作用，且降低了血小板聚集率。