高血壓腦出血術后護理及早期肢體康復訓練

紀學萍

（內蒙古牙克石市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

腦出血為高血壓患者的嚴重并發癥，致殘率及死亡率高。發病后及時搶救，可有效清除血腫，挽救患者的生命。但受神經功能損傷等因素的影響，患者術后多伴有肢體功能障礙、失語、失認等后遺癥。有研究指出，加強術后護理及早期肢體康復訓練，可有效改善患者的預后。本文于本院收治的高血壓腦出血患者中，隨機選取74例作為樣本，觀察了護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機分組，觀察組性別：男20例，女1 7例；年齡（6 8.9 4±1 0.77）歲，高血壓病程（7.55±6.11）年，入院時間（2.69±1.00）h。對照組性別：男21例，女16例；年齡（66.95±9.48）歲，高血壓病程（7.61±6.08）年，入院時間（2.55±0.58）h。兩組患者具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括術后體位護理、心理干預、飲食干預、病情觀察等。觀察組在常規護理的基礎上，加強康復護理，方法如下：（1）被動訓練：術后，患者需臥床。在此期間，護理人員應輔助患者進行被動運動。方法如下：由遠心端至近心端按摩，由慢至快，手法應保持柔和，力度適中，3～4次/d，20～30 min/次。此外，還應輔助患者進行各關節屈伸、內收、外展運動，3～5遍/次，3～4次/d。待患者肌力恢復至2級及以上時，可輔助患者起床，進行主動肢體功能訓練。（2）主動訓練：主動訓練包括坐位訓練、站立訓練與步行訓練等。坐位訓練過程中，患者應首先取仰臥位，繼而抬高床頭30°，托起患者的肩背部，逐漸起身，取坐位5 min，3次/d，促進下肢功能恢復。站立與步行訓練過程中，患者應首先原地踏步，練習重心轉移，繼而逐漸增加訓練時間及強度，改善下肢功能。（3）日常生活活動能力訓練：待患者病情基本康復后，護理人員應指導患者進行進食、刷牙、穿衣、移動物品訓練，逐漸增強自身的日常生活活動能力，提高生活質量。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理后NIHSS（2.50±0.08）分、ADL（91.74±1.41）分、SF-36（94.85±1.05）分，與對照組相比，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 訓練效果對比（±s）

表1 訓練效果對比（±s）

階段 護理前 護理后組別 觀察組 對照組 觀察組 對照組N I H S S（分） 1 6.2 5±1.0 5 1 6.3 0±1.0 1 2.5 0±0.0 8 1 0.4 1±1.0 2 A D L（分） 6 2.5 8±2.0 0 6 2.6 9±1.9 7 9 1.7 4±1.4 1 8 0.4 4±1.9 6 S F-3 6（分） 6 9.4 7±1.9 6 6 9.5 0±1.8 8 9 4.8 5±1.0 5 7 9.2 0±2.8 4 P ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

高血壓腦出血患者的常規護理方法，以體位護理、心理干預、飲食干預、病情觀察等為主。實施上述護理模式，可有效提高體位的合理性，改善心理狀態，增強機體免疫力，促進病情康復[1]。

早期肢體康復訓練，為高血壓腦出血患者的康復護理手段之一。術后早期進行被動訓練，有助于預防壓瘡及下肢深靜脈血栓。待患者病情緩解后，由護理人員輔助其進行主動訓練，可進一步減輕病情，改善肢體功能。待患者肢體功能基本恢復時，通過進食、刷牙、穿衣、移動物品訓練等方式進行康復護理，可使患者日常生活活動能力得到提高，有助于改善患者的預后。

綜上所述，加強術后護理及早期肢體康復訓練，可有效改善高血壓腦出血患者的神經功能，增強日常生活活動能力，提高治療有效率及生活質量。