穴位貼敷治療難治性高血壓療效觀察

唐善慈

（南寧市中醫醫院內四科，廣西 南寧 530001）

難治性高血壓（resistant hypertension，RH）是臨床高血壓治療中常見的一個較為棘手的問題之一，相關醫學研究資料表明[1]，患有難治性高血壓的患者約占總高血壓患者人數的5%左右，因此有效控制RH也成了國內外臨床研究的重點。由于產生RH的病機復雜，盡管對RH患者的進行了規范化西藥藥物治療，仍有相當一部分患者的血壓控制難以達標。中醫外治中的穴位貼敷療法目前已經被廣泛的應用于高血壓的治療當中，有文獻指出[2]，穴位貼敷治療高血壓效果顯著。基于此，本研究采用穴位貼敷治療難治性高血壓，為臨床治療方案提供借鑒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究研究對象為我院80例難治性高血壓患者，采用隨機數字表法隨機分成觀察組與對照組各40例，研究對象均為我科住院和門診2015年2月～2017年2月所收治的患者，且在基線資料上無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料對比（n=40，±s）

表1 一般資料對比（n=40，±s）

組別 男/女 年齡（歲） 病程（年）觀察組 23/17 65.43±5.29 2.28±0.23對照組 22/18 65.38±5.37 2.34±0.26統計值 0.051 0.042 1.093 P 0.822 0.967 0.278

納入標準：所有患者均符合（1）《中國高血壓防治指南》中的診斷標準，均為難治性高血壓患者，臨床表現以眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，頭重足輕，舌紅，脈弦有力為主，為肝陽上亢型高血壓。（2）年齡60～80歲。（3）在本項研究開始隨機化前1個月內，能預計在整個研究過程中降壓方案保持不變者。

排除標準：（1）嚴重肝腎功能異常者。（2）具有精神意識障礙的患者。（3）有心、腦、腎等嚴重靶器官損害者。（4）合并糖尿病皮膚破損者。（5）過敏體質或者中藥過敏者。

1.2 方法

對照組根據《難治性高血壓診斷治療中國專家共識》2013版，給予苯磺酸氧氯地平（輝瑞制藥有限公司生產，批號：國藥準字H10950224）口服，1次/d，每次10 mg，纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字H20050508），口服，80～160 mg/d，1～2次/日；氫氯噻嗪（天津力生制藥公司生產，批號：H12020166），口服，25 mg/次，1次/d，30 d為一療程。觀察組在對照組基礎上加用穴位貼敷，具體如下：選取患者涌泉，三陰交，曲池，風池，敷貼方劑為（吳茱萸10 g，白蒺藜10 g，牛膝15 g，夏枯草15 g，川芎10 g，紅花15 g），敷貼時間為6～8小時，30 d為一療程。

1.3 觀察指標

經過1個療程的治療后進行療效評定，評定標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]：顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mmHg以上，藥物減量或停用。有效：舒張壓下降不及10 mmHg，但已達到正常范圍；舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍；收縮壓較治療前下降30 mmHg以上；須具備其中1項；無效：未達到以上標準。

1.4 統計學方法

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS 22.0）統計軟件對研究數據進行分析，以（均數±標準差）表示計量資料，以%表示計數資料，分別用t和x2進行檢驗，以P值是否＜0.05為判斷標準。

2 結 果

在總有效率上兩組相比，觀察組（97.50%）顯著比對照組（82.50%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），參考表2。

表2 對比研究對象療效 [n=40，n（%）]

3 討 論

穴位貼敷以其安全、無創、無痛、免去中藥煎煮、便于操作等諸多獨特優勢，在臨床應用過程中更容易被患者所接受。近年來研究發現[4]，采取中藥穴位貼敷治療，不僅從根本調節患者身體各機能的平衡，同時無任何副作用，具有較為顯著的療效。

本次研究結果表明，在總有效率上兩組相比，觀察組顯著比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），這與上述研究結果相符，分析原因：高血壓的發病大多與精神、情志有關，治療上采用平肝潛陽、引火歸元的原則。方中白蒺藜平肝明目功效；夏枯草歸肝、膽經，具有清肝瀉火功效，二藥合用平肝降火；牛膝有平肝補腎、引血下行之效；吳茱萸辛開苦降, 有升陰降陽之功，二藥合用引陽歸根，調和陰陽。川芎歸肝、膽、心包經，為治療頭痛之要藥，辛香善升，可上行頭目；紅花歸入心、肝經，二藥均起活血通經之功；諸藥合用，共奏平肝熄火，活血定眩之效。總之，中藥穴位貼敷可疏通經絡、調節陰陽臟腑，保持人體內外環境的協調統一，且方法簡單、療效確切，可取得單純口服用藥達不到的治療效果。

綜上所述，在規范化的西藥治療基礎上，對難治性高血壓采用藥穴位貼敷治療后，可顯著提升療效，此方法值得臨床借鑒推廣。