醫院在管理方面如何提質增效

段海燕

（航天中心醫院，北京 100049）

1 醫院管理存在的問題

隨著醫改逐漸推進，對各個醫院的管理提出了更多更高的要求。目前醫院管理中存在著一些問題，對醫院的提質增效起到了阻礙的作用，主要表現為：首先粗放的管理導致醫院資產流失，醫院職工和家屬常年免費吃藥，醫院對藥房和庫房盤點存在漏洞，可以說醫院對藥品和耗材疏于管理的，造成了醫療資源的嚴重浪費。尤其是一些偏遠地區的醫院，還未建立信息化的管理系統，對醫院的整體管理還處于寬松的粗放化的管理中。其次醫療資源浪費嚴重 ，醫療物資浪費現象普遍存在，注射器、針頭、紗布等耗材整箱整領用，但實際患者使用數量難以把控，數字難以統計，醫療資源爆發性增長后嚴重的浪費，這已引起了政府的關注和重視。再次醫療服務成本被低估[1]，我國醫療行業中，對醫療服務成本沒有準確的統計。醫療成本是運營效益的重要組成部分，由于醫療體系對對醫療成本的忽視，造成醫院運營成本核算困難，運營效益無法計算。對醫院來說，可持續發展前提是收支的平衡，醫院管理者必須清楚核算護理費的成本、放射費成本、手術成本等等各個方面的成本，通過細化成本數據為醫院的提質增效提供可能，精細化發展之路是所有醫院核算成本，提高服務質量，增加收益的可行模式。

圖1 精細化管理流程示意圖

2 精細化管理對醫院提質增效的意義

所謂的醫院精細化管理是指借助精細化管理理念，通過適宜的管理方法、手段，將醫院和醫院科室的管理工作每一環節做到精確化、數據化、提升化，從而規范管理，提高效率，整體上提高醫院的效益[2]。醫院進行精細化管理的本質是對醫院發展戰略目標的分解細化過程，并逐步落實，是使醫院的每個環節都服務于醫院的戰略規劃，并發揮積極作用的過程，是提升醫院整體核心競爭力和執行力的重要途徑。

在精細化管理中，要求醫院的戰略目標從“以病人為中心”開始，不僅治療疾病，更應該滿足病人就醫中的其他要求，如對環境、方便、安全、經濟、心理需求和感受等方面。在這個中心的影響下醫院所提供的醫療服務應該一體化服務、全程服務、多層次、全方位服務。一體化服務包括醫療、保健、預防、康復等內容，利用醫院資源，不斷延伸服務，拓寬服務。全程服務包括入院前服務，門診服務、急診服務，住院服務以及離院服務。多層次服務包括依據患者診療和經濟情況的需要等，提供多元化、精細化、不同層次、個性化的服務。全方位服務包括醫療技術服務、教育服務、心理服務、生活服務等。“以病人為中心”的精細化服務強調病人的滿意度，注重服務質量，所提供的服務規范，全面、差異化、將生物、生理、社會較好地體現在醫院服務中。

通過精細化管理能夠提高醫院職工的工作效率、提高醫院的服務質量、節約了醫院的運營成本。醫院精細化管理具體作用體現以下幾個方面：首先精細化理念能夠降低醫院管理成本。醫院管理中，推進精細化管理，全成本核算，提升醫院成本支出控制，促進醫院資源整合優化，提高資源利用率，降低醫院的運營成本。其次醫院推進精細化管理使管理集約化，在激烈的競爭中，對醫院發展來說，市場對醫療服務要求越來越高，大眾對醫療服務已經不止是買藥治病，開始追求人文關懷，對醫院，醫生和服務提出新要求。通過精細化管理，實現資源的優化配置，以全新的，科學的組織架構、管理制度，來規范醫療服務流程，適應市場的發展。再次精細化管理更適合醫療體制改革的需要，精細化管理從理念和實踐對傳統管理模式的改變。它適應新時期醫院的發展戰略，促進了醫院的發展，提升管理效率，推動了醫院的可持續發展。

3 結 語

醫院開展工作應以服務好病人為目標。隨著公眾對疾病治療期望的提高，對醫院的服務和管理提出了新的要求，新時期醫院必須要堅持以病人為中心，這是醫院獲得社會效益、經濟效益、技術效益的前提。精細化管理加強醫院管理、促進醫院醫療質量提高和改善醫院服務流程，本文從當下醫院管理存在的問題入手，進而闡述了精細化管理的重要性，明確了醫院想要提質增效就必須推進精細化管理，不斷的完善和實踐精細化管理，切實提升醫院的管理水平。