泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌分布與感染危險(xiǎn)因素分析

李柱 ，張晶 ，安永壽 ，何斌 ，馬淵 ，王建生 ，王俊卿 ，魏晨陽(yáng)

1.甘肅省酒泉市人民醫(yī)院生殖中心，甘肅酒泉 735000；2.酒泉市人民醫(yī)院泌尿外科，甘肅酒泉 735000；3.甘肅省酒泉市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科 甘肅酒泉 735000；

醫(yī)院感染是臨床常見(jiàn)的感染性疾病之一，可以發(fā)生在醫(yī)院的各個(gè)科室，不僅會(huì)影響患者在接受疾病治療期間生活質(zhì)量的持續(xù)提升，同時(shí)對(duì)于患者身體健康問(wèn)題的改善也有著極大的阻礙。而泌尿外科作為醫(yī)院各個(gè)科室中的重要部門，所接受治療的患者多以手術(shù)治療措施為主，但是在實(shí)際的治療過(guò)程中患者需要接受導(dǎo)尿管置入等侵入性操作，并且由于其他因素的影響，很容易導(dǎo)致患者受到多種感染病原菌影響，從而導(dǎo)致患者手術(shù)治療效果的持續(xù)下降，甚至導(dǎo)致患者因?yàn)榧膊〉膼夯劳?，給患者帶來(lái)極大的傷害。為此該院于2013年1月—2018年12月期間選取了該院泌尿外科收治的131例患者，根據(jù)其自身的實(shí)際情況進(jìn)行泌尿患者在醫(yī)院感染病原菌的分布以及危險(xiǎn)因素的探究，并且將高質(zhì)量的護(hù)理措施運(yùn)用其中，進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的解決，從而有效提高患者的治療效率。而這其中所探究的內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院泌尿外科收治的131例患者作為研究對(duì)象，在所有的患者之中擁有男性患者66例，女性患者65例，年齡下限 26歲，上限 71歲，均值為（48.28±1.29）歲。

1.2 研究方法

在對(duì)所有泌尿外科的患者進(jìn)行研究期間，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員需要統(tǒng)計(jì)分析患者醫(yī)院感染的原菌分布與感染危險(xiǎn)因素，并結(jié)合患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行感染問(wèn)題的護(hù)理工作，并對(duì)比和分析所有患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后生活質(zhì)量的改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析和研究所有泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌的分布情況。②分析和對(duì)比所有患者護(hù)理前后抑郁問(wèn)題的改善情況。使用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行心理方面進(jìn)行評(píng)分。其中抑郁量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。患者精神狀態(tài)評(píng)分越低，越表明患者精神問(wèn)題得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 分析和研究所有泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌的分布情況

大腸埃希菌（31.30%）、肺炎克雷伯菌（25.19%）、銅綠假單胞菌（22.90%）、金黃色葡萄球菌（20.61%）等是泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌主要的分布區(qū)域，見(jiàn)表1。

表1 所有泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌的分布情況（%）

2.2 分析和對(duì)比所有患者護(hù)理前后抑郁問(wèn)題的改善情況

泌尿外科患者機(jī)體免疫力較低、醫(yī)院住院環(huán)境相對(duì)較差以及醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)等是導(dǎo)致患者受到感染病原菌影響的主要因素，分別占據(jù)總量的38.93%、32.06%和29.01%。而經(jīng)過(guò)護(hù)理后，所有患者護(hù)理后抑郁量評(píng)分（23.83±2.48）分顯著低于護(hù)理前的抑郁量評(píng)分（36.77±3.16）分，護(hù)理前后生活質(zhì)量的改善效果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.87，P=0.00）。

3 討論

泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌的分布：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等是泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌主要的分布區(qū)域，其中大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為最常見(jiàn)的致病菌，對(duì)于患者的身體健康有著極為嚴(yán)重的傷害。以往醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行了藥敏方面的研究，結(jié)果顯示該類革蘭氏陰性菌對(duì)頭孢哌酮、頭孢吡肟等第三、第四代頭孢菌素有較好的敏感性，對(duì)亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類非常敏感。因此在臨床治療過(guò)程中，要想幫助患者促進(jìn)自身的身體健康，三代、四代頭孢菌素對(duì)于患者病情的改善有著積極的促進(jìn)作用。同時(shí)如果患者受到了金黃色葡萄球菌的影響，萬(wàn)古霉素、替考拉寧及利奈唑胺等藥物仍對(duì)其十分有效。用藥期間需注意藥物的選擇、劑量及療程，如果患者在治療期間出現(xiàn)了濫用抗生素方面的問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致廣譜耐藥細(xì)菌問(wèn)題的出現(xiàn)。

患者受病菌影響的主要因素及護(hù)理措施：①泌尿外科患者機(jī)體免疫力較低。患者之所以會(huì)受到感染病原菌問(wèn)題的影響，并且感染病原菌還分布于患者的各個(gè)部位，主要與患者自身身體素質(zhì)水平相對(duì)較差有著緊密的聯(lián)系?；颊呷狈α己玫纳眢w素質(zhì)，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力水平的持續(xù)下降，要想幫助患者改善這方面的問(wèn)題，需要患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、打球、適當(dāng)跳高等，每天進(jìn)行1 h左右的訓(xùn)練，從而為患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升提供更多的幫助。②醫(yī)院住院環(huán)境相對(duì)較差。若患者在疾病恢復(fù)期間處于衛(wèi)生環(huán)境較差的環(huán)境中，就會(huì)很容易導(dǎo)致患者受到各種滋生病菌的侵害，導(dǎo)致患者受到病菌感染問(wèn)題的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情的持續(xù)惡化。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間為患者準(zhǔn)備干凈、整潔的病房環(huán)境是促進(jìn)患者疾病問(wèn)題改善的有效措施，為此護(hù)理人員需要使用消毒藥水對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并且定期進(jìn)行病房的打掃，同時(shí)還要定時(shí)對(duì)患者的床單和被套進(jìn)行更換。而且需要每天保證病房?jī)?nèi)空氣的流通，將病房?jī)?nèi)的濕度和溫度控制在合理的范圍內(nèi)，有利于保證患者自身的舒適，以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。③醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。這同樣是導(dǎo)致患者受到感染病原菌影響的主要因素。護(hù)理人員因?yàn)槿狈ψ銐虻墓ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間缺乏合理的護(hù)理措施幫助患者進(jìn)行感染問(wèn)題的護(hù)理。為此醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理方式進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員將更多的護(hù)理技術(shù)運(yùn)用到患者疾病問(wèn)題的改善過(guò)程中，有利于患者提升對(duì)護(hù)理人員的滿意度，并且提升疾病治療的依從性，有利于患者護(hù)理后生活質(zhì)量的持續(xù)提升。

結(jié)合研究，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理措施，所有患者護(hù)理后抑郁量評(píng)分（23.83±2.48）分顯著低于護(hù)理前的抑郁量評(píng)分（36.77±3.16）分（P＜0.05）。 這一結(jié)果與鄭娟如等人[5]所進(jìn)行的研究有著相似的結(jié)果，即對(duì)泌尿外科的老年患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理之后，患者Zung抑郁自評(píng)表的評(píng)分（32.4±11.5）分顯著低于對(duì)照組的評(píng)分（51.1±12.6）分（P＜0.05）。 以此表明，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等是泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌主要的分布區(qū)域，同時(shí)將綜合護(hù)理措施運(yùn)用到患者感染問(wèn)題的護(hù)理過(guò)程中，有效的幫助患者在恢復(fù)期間減少了因?yàn)榧膊?wèn)題的影響而產(chǎn)生的抑郁情緒，對(duì)于患者疾病治療依從性的提升也有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等是泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌分布的實(shí)際情況，而導(dǎo)致患者受到感染問(wèn)題影響的危險(xiǎn)因素，與泌尿外科患者機(jī)體免疫力較低，醫(yī)院住院環(huán)境相對(duì)較差以及醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)等多種因素的影響有著緊密的聯(lián)系，需要對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理措施進(jìn)行問(wèn)題的改善，對(duì)于幫助泌尿外科感染患者減少受到抑郁問(wèn)題的影響有著積極的促進(jìn)作用。