中老年人更需警惕鼻內翻性乳頭狀瘤

周一海

今年60歲的盧老師剛剛退休。盧老師曾長期出現鼻塞、流膿涕的癥狀，兩個月前無意中發現右鼻內有一腫物，觸時痛，不出血，至今未見消退，鼻部通氣良好，以往無其他疾病。盧老師到醫院檢查時，醫生發現其右鼻中隔前下方接近鼻前庭黏膜處有表面呈桑葚狀的腫物，觸之略痛，不出血。在局麻下予以切除，經病理診斷為乳頭狀瘤。盧老師一聽說是腫瘤，心里一沉，無比焦急，心想：乳頭狀瘤是惡性腫瘤嗎？

在現實生活中，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕為感冒的常見癥狀，耳鼻咽喉科醫生表示，大多數感冒由病毒感染引發，伴有鼻塞、流鼻涕等癥狀，一般一周就能自愈。然而，長期出現鼻塞、流膿涕甚至鼻出血，要警惕一種鼻部良性腫瘤——乳頭狀瘤的可能性。鼻乳頭狀瘤雖屬于良性腫瘤，但易復發、易浸潤周圍組織，須早診斷、早治療。

你了解鼻部的乳頭狀瘤嗎？

鼻乳頭狀瘤作為鼻竇部的一種常見良性腫瘤，主要包括外翻性乳頭狀瘤、內翻性乳頭狀瘤和柱狀細胞性乳頭狀瘤三種類型。其中，鼻內翻性乳頭狀瘤占70%。

鼻內翻性乳頭狀瘤主要見于50～70歲人群，以中老年男性為主，發病部位常為鼻腔外側壁，其次為鼻竇。晚期腫瘤呈多部位生長，且易向鼻咽周圍組織、顱內、眶內等部位蔓延，導致其他部位占位性病變或惡變。

內翻性乳頭狀瘤的病因一直未明確，人乳頭瘤病毒感染（HPV感染）、免疫異常、慢性鼻竇炎、鼻息肉的異常增殖、致癌物影響、吸煙等因素均會導致該病。有研究發現，HPV感染不僅是鼻內翻性乳頭狀瘤產生的主要因素，更與乳頭狀瘤的惡化有密切聯系。因此，及時檢測HPV感染并治療，對鼻乳頭狀瘤的預防有重要作用。

警惕三大癥狀——鼻塞、流涕、反復鼻出血

鼻內翻性乳頭狀瘤患者常可在單側鼻腔內見到息肉樣腫物，會出現持續性單側或雙側鼻塞;腫物對鼻黏膜的刺激可導致慢性鼻炎、鼻竇炎，出現反復流膿涕;腫物表面血管豐富、組織質韌，易出血，常表現為反復鼻出血。而腫物本身的壓迫會造成一系列其他癥狀，例如嗅覺喪失、頭痛、溢淚、視力下降。

乳頭狀瘤的診斷主要分為有創和無創兩類方法。前鼻鏡或鼻內鏡可直接觀察腫物形態，鼻竇CT或MRI可發現是否侵犯其他組織，金標準是活檢標本病理檢查。

手術根治鼻乳頭狀瘤

治療方式首選手術，可徹底切除腫物，但仍有較高的復發率。手術對腫物切除的不徹底將導致該病術后的復發與惡化。目前，多采用經鼻內鏡切除術，術后復發率與傳統鼻側切等開放式手術無較大差異，并且前者具有創傷小、美觀、術后恢復時間短等優點。

定期體檢

流行病學研究發現，10%～15%鼻乳頭狀瘤同時伴有或日后惡變為鱗狀細胞癌。因此，患者術后應堅持定期隨訪與體檢。