硝苯地平聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效

韓立梅

（東營市河口區六合街道衛生院，山東 東營 257200）

0 引言

老年高血壓在臨床上屬于常見的慢性疾病類型，血壓易波動、變化大是該疾病的主要特征，可能會引發嚴重的腎、心、腦等靶器官損傷，造成患者殘疾或者死亡[1]。血壓變異性是指患者血壓在一段時間內的波動程度，臨床上有相關研究表明，其發生與腎器官損傷、心室肥大等疾病相關[2-3]。血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體拮抗劑、利尿劑、鈣拮抗劑等是常見降壓藥，因為老年患者心腦血管退化十分嚴重，所以一般選擇利尿劑和鈣拮抗劑或者其他藥物聯合治療[4]。本研究中對照組患者入院之后給予單純貝那普利進行治療，實驗組患者入院之后給予硝苯地平聯合貝那普利治療，對兩組患者的臨床治療有效率、治療前后血壓變化情況以及患者治療后的NPY、NO、ET水平進行觀察與對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月164例來我院就診的老年高血壓患者，按照患者入院順序隨機分為實驗組與對照組，對照組中女性與男性患者人數比例為40:42，年齡最小為61歲，最大為84歲，（72.10±2.03）歲是平均年齡，病程最短為4年，最長為15年，（10.32±1.24）年是平均病程；實驗組中女性與男性患者人數比例為38:44，年齡最小為60歲，最大為85歲，（72.75±2.15）歲是平均年齡，病程最短為3年，最長為14年，（10.21±1.07）年是平均病程。兩組患者在性別比例、年齡、疾病誘發原因等一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者入院后給予貝那普利（生產企業：揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，國藥準字號：H20110072），劑量為每次5 mg，一天一次。后期與患者具體情況相結合適當增加藥物劑量，但不能超過每天10 mg。實驗組患者入院后給予硝苯地平聯合貝那普利治療，貝那普利劑量及使用方法與對照組相同，硝苯地平（生產企業：上海現代制藥股份有限公司，國藥準字號：H20000079）劑量為每次30 mg，一天一次，后期與患者病情相結合適當增加藥物劑量，但不能超過每天60 mg。所有患者連續治療六周。

1.3 療效判定標準

按照我國心血管病會議制定的標準評價患者治療效果，患者治療后血壓完全恢復正常為顯效；患者治療后舒張壓下降不足10 mmHg且收縮壓下至30 mmHg為有效，患者治療后血壓未發生變化甚至升高為無效。總有效率=顯效率＋有效率。觀察并記錄兩組患者治療前后血壓變化情況以及治療后的NPY、NO、ET水平。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。應用平均數加標準差方式（）表示計量資料，用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示。

2 結果

對照組患者治療總有效率為80.49%，治療顯效為40例（48.78%），有效為26例（31.71%），無效為16例（19.51%），實驗組患者治療總有效率為95.12%，治療顯效為47例（57.32%），有效為31例（37.80%），無效為4例（4.88%），結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05，具體如表1所示。

表1 患者治療有效率分析表

治療前對照組患者舒張壓與收縮壓分別為（98.57±4.21）mmHg、（145.23±5.01）mmHg， 實驗組患者舒張壓與收縮壓分別為（98.64±4.37）mmHg、（145.76±5.23）mmHg。治療后對照組患者舒張壓與收縮壓分別為（90.62±5.36）mmHg、（135.69±5.32）mmHg，實驗組患者舒張壓與收縮壓分別為（75.96±5.03）mmHg、（122.81±6.21）mmHg。實驗組與對照組患者治療后的舒張壓與收縮壓均顯著優于治療前，治療后實驗組患者的舒張壓與收縮壓顯著優于對照組，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

對照組患者治療后的NPY、NO、ET水平分別為（188.62±16.54）（pg/ mL）、（50.13±8.64）（μmol/L）、（58.79±10.38）（ng/L），實驗組者治療后的NPY、NO、ET水平分別為（180.27±15.34）（pg/mL）、（57.98±8.34）（μmol/L）、（20.16±8.27）（ng/L），結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

作為血管緊張素轉換酶抑制劑，貝那普利是一種長效降壓藥，主要是通過對血管緊張素轉換酶的有效抑制，而實現血管緊張素Ⅱ的減少，對緩激肽降解起到減少作用，降低血壓，同時還能降低患者的心臟負荷，減少腎小球壓力，對心腎功能產生有效保護作用。臨床上將二者進行聯合使用，很大程度上能夠顯著降低患者血壓，同時有效預防患者發生心腦血管疾病。本研究中實驗組患者臨床治療有效率高達95.12%，與對照組（80.49%）結果比較顯著較高，實驗組與對照組患者治療后的舒張壓與收縮壓均顯著優于治療前，治療后實驗組患者的舒張壓與收縮壓顯著優于對照組，實驗組患者治療后的NPY、NO、ET水平與對照組結果比較顯著較優。綜上所述，在老年高血壓臨床治療中應用硝苯地平聯合貝那普利治療具有確切療效，能夠降低患者血壓變異性，安全性較高，對患者血管內皮功能產生有效改善作用，有利于患者生活質量的顯著提升，值得推廣。