補(bǔ)腎活血顆粒對IgA腎病90例臨床與病理分析

延慧敏

（咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 西安 712000）

0 引言

IgA腎病是(IgAN) 我國最常見的原發(fā)性腎小球腎炎，它以反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特征[1]。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)表明，在 IgA 腎病患者中，有1成的患者在10年以后會演化成終末期腎衰；有三分之一的患者會在20年以后演化成終末期腎衰，剩下的約四分之一患者會出現(xiàn)不同程度的腎功能下降[2]。IgA腎病對人體的危害極大[3]。研究原發(fā)性 IgA 腎病的臨床與病理情況，可以了解原發(fā)性IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)和特征，對病理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)其規(guī)律，利用現(xiàn)代化醫(yī)療手段在臨床治療中做好早期預(yù)防，對原發(fā)性 IgA腎病治療有很大幫助[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2017年12月所收治的90例IgA腎病伴腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化患者作為研究對象。

1.2 方法

（1）分組：具體將患者分為3組：積分0%-25%為To組；25%-50%為T1組；50% 以 上 為T2組。其中男48例，女42例；年齡為18-52歲，平均33歲。兩組患者在年齡和性別上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≥0.05）。另外將分三組：①口服ACEI或ARB組（A組）；②補(bǔ)腎活血顆粒組(S組)；③ACEI/ARB加補(bǔ)腎活血顆粒組(AS組)，共9組。即ST0組、ST1組、ST2組；AT0組，AT1組，AT2組；AST0組，AST1組，AST2組。

（2）藥物：①補(bǔ)腎活血顆粒：由熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、仙靈脾、醋鱉甲、王不留行、炒杜仲、沒藥、菟絲子、紅花、當(dāng)歸、赤芍、蓯蓉、補(bǔ)骨脂組成。②ACEI或ARB，ACEI選取鹽酸福辛普利(上海施貴寶制藥 H19980197)，ARB，選取氯沙坦鉀(默沙東 H20080463)。

（3）方法：記錄患者年齡、性別、24小時(shí)尿蛋白定量（UPE）、血肌酐(Scr)、估算的腎小球?yàn)V過率(eGFR)、尿NAG酶、隨機(jī)尿的白蛋白/肌酐比值(ACR)和尿蛋白/肌酐比（UPCR）。終點(diǎn)事件定義為：Scr倍增，或eGFR降低50%，觀察時(shí)間為1年。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對九組 IgA腎病的患者實(shí)驗(yàn)室資料結(jié)果比較，如表1所示。

表1 九組IgAN患者實(shí)驗(yàn)室資料結(jié)果比較

由表1可知治療效果為ST0組的治療效果優(yōu)于ST1組及ST2組；（ST1組優(yōu)于ST2組）。AT0組的治療效果優(yōu)于AT1組及AT2組；（AT1組優(yōu)于 AT2組）。AST0組的治療效果優(yōu)于AST1組及AST2組；（AST1組優(yōu)于AST2組）。AST0組的治療效果優(yōu)于AT0組及ST0組。說明補(bǔ)腎活血顆粒聯(lián)合ACEI/ARB在早期間質(zhì)小管損害的時(shí)候進(jìn)行藥物干預(yù)，能明顯改善腎臟的遠(yuǎn)期不良預(yù)后。

3 討論

在本文的研究資料及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中顯示，原發(fā)性IgA 腎病患者以女性居多，男性相對而言比較少，年齡分布的范圍在16-67歲，患者以青壯年居多[5]。另外，根據(jù)本文的研究數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性IgA 腎病在臨床中有多重表現(xiàn)。而大部分的患者都呈現(xiàn)出血尿和蛋白尿病理癥狀，有的患者會表現(xiàn)為不同程度的水腫情況。在臨床研究中，原發(fā)性IgA 腎病的類型非常豐富，病情輕微主要表現(xiàn)為單純性血尿，腎功能出現(xiàn)障礙等等[6]。但是越到后期，病情演化越為嚴(yán)重，有可能出現(xiàn)終末期腎臟疾病、腎功能衰竭等等。在臨床治療中，需要按照不同的病情程度，合理采取治療方案，對癥下藥[7]。本組資料顯示其臨床類型以無癥狀性尿檢查異常最多見。

另外，我們按照整個(gè)實(shí)驗(yàn)的過程性資料可以看出，當(dāng)腎組織病理損傷嚴(yán)重時(shí)，雖然患者的Scr、BUN 沒有都沒有出現(xiàn)增高的情況，但是這些患者血β2--MG 已經(jīng)有了明顯的增高，表明了患者腎小球已有不同程度受累[8]。

本研究表明補(bǔ)腎活血顆粒聯(lián)合 ACEI 或 ACR對IgA 腎病伴小管萎縮/間質(zhì)纖維化的患者早期的治療效果明顯優(yōu)于單純使用ACEI 或ACR 的患者，補(bǔ)腎活血顆粒在治療中作用顯著，有較好的推廣價(jià)值。