脂肪性肝病中醫證型分布規律及合并代謝綜合征分析

郭文婕

（山西醫科大學晉祠學院，山西 太原 030000）

0 引言

脂肪性肝病在臨床上主要是指受到外部環境、飲食習慣、藥物以及遺傳等一系列因素的影響，使得患者肝部出現脂肪堆積的疾病類型。而代謝綜合征主要是指在胰島素抵抗作為共同病理生理基礎的同時，患者伴隨一般的糖調節受損、高血壓或者血脂異常等問題，也可以理解為多種代謝疾病并存的臨床癥候群[1]。在社會經濟發展速度不斷加快和人們生活質量不斷提升的背景下，飲食結構的變化以及體力活動的不足，均在不同程度上導致脂肪性肝病的發病率隨之提升。為了進一步明確脂肪性肝病患者的威脅因素，本文針對脂肪性肝病中醫證型分布規律及合并代謝綜合征展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共對88例患者的臨床資料展開分析，其中包括男60例，女28例，患者年齡在34-72歲，其中男平均年齡為（45.69±9.89）歲，女平均年齡為（52.36±10.23）歲，女性的發病年齡普遍高于男性。所有患者均符合臨床上對于脂肪性肝病的診斷標準。

1.2 研究方法

（1）資料收集。對符合本次研究納入標準的患者，通過采取問卷調查這一方式來完成對患者信息的收集。調查過程中，由專業的負責人對調查項目進行逐一解釋，統計患者的年齡、性別以及家庭情況等一般資料；詳細記錄患者是否存在糖尿病史、高血壓以及肝炎病毒感染等一系列疾??；充分了解患者的飲食習慣和偏嗜；記錄谷丙轉氨酶、甘油三酯、膽固醇以及谷草轉氨酶等相關指標；分析患者腹部B超以及血管影像學結果；測量患者身高、體重以及腰圍。

（2）中醫辨證分型依據。借助中國中醫藥學會肝病委員會統一制定的脂肪性肝病分型標準，參考臨床上脂肪性肝病常見證型，將脂肪性肝病一共分為濕熱證、熱證、濕證、脾虛證、血瘀證五種。

1.3 觀察指標

調查并詳細記錄患者的年齡、性別以及是否存在合并代謝綜合征等信息，研究過程中分析總結患者性別、飲食習慣對脂肪性肝病中醫證型分布規律影響，對存在合并代謝綜合征患者的血壓水平、空腹血糖水平、各項血脂指標以及腰圍等各項資料進行統計。

1.4 統計學分析

借助專業的統計學軟件SPSS 20.0對研究過程中獲得的信息數據進行處理與分析，同時符合正態分布的計量資料以（均數±標準差）的形式來表示，同時利用獨立樣本t進行檢驗。當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 脂肪性肝病中醫證型分布規律

通過統計分析發現，88例脂肪性肝病患者中，一共有42例濕熱證患者、20例熱證患者、10例濕證患者、10例脾虛證患者和6例脾虛證患者。濕熱證、熱證、濕證、脾虛證、血瘀證所占比例分別為47.73%、22.73%、11.36%、11.36%和6.82%。此外，在分析研究患者性別對脂肪性肝病中醫證型分布規律影響這一問題時，最終得出以下結論：男性脂肪性肝病患者的中醫證型分布所占比例由高到低為濕熱證、熱證、濕證、脾虛證、血瘀證；女性脂肪性肝病患者的中醫證型分布所占比例由高到低為濕熱癥、脾虛癥、熱癥、濕癥、血瘀癥。具體數據參與表1。

表1 患者性別對脂肪性肝病中醫證型分布規律的影響

除了患者性別對于脂肪性肝病患者中醫證型分布規律產生的影響之外，本文進一步分析了飲食習慣與脂肪性肝病患者中醫證型分布之間的關系。發現，濕熱證患者中嗜油膩的比例相對較高，而脾虛癥患者中嗜快餐比例相對較高，血瘀證患者中嗜辣比例相對較高。但是從總體上來看，不同中醫證型脂肪性肝病患者的飲食習慣之間差異不具統計學意義（P＞0.05）。

2.2 脂肪性肝病合并代謝綜合征分析

通過第88例患者血壓水平、空腹血糖水平、各項血脂指標以及腰圍等多種數據的統計分析，發現存在合并代謝綜合征的患者一共40例。對比不同年齡段脂肪性肝病合并MS患者的比例，發現差異不明顯（P＞0.05）。在分析研究脂肪肝合并代謝綜合征患者中醫證型分布規律這一問題時，通過對40例脂肪肝合并代謝綜合征患者實施的中醫辨證分型，發現濕熱證占比為52.50%（21/10）、熱證占比為20.00%（8/40）、脾虛證占比為15.00%（6/40）、濕證占比為10.00%（4/40）、血瘀證占比為2.50%（1/40）。

3 討論

在社會經濟不斷發展、人們生活水平不斷提升的影響下，人們的飲食結構逐漸發生變化，加上體力活動的缺乏和精神壓力的不斷加大，使得肥胖以及糖脂代謝紊亂相關疾病的發病率逐漸提升，而脂肪性肝病以及代謝綜合征的患病率也呈現出逐年上漲的趨勢。相關研究結果顯示，中醫學在防止脂肪性肝病以及代謝綜合征類疾病方面具有突出的優勢，其中一方面主要與中醫學“治未病”理念有著直接的關系，通過預防為主、防止為輔的有機結合，對脂肪性肝病患者以及相關代謝綜合征高危人群的生活方式進行干預與指導，從而達到在疾病發病早期生進行合理控制的目的[2]。另一方面，從現階段脂肪性肝病及合并代謝綜合征患者的臨床治療現狀來看，由于現代醫學對于此類疾病的治療尚未研發出針對性的特效藥物，因此借助中醫學“辨證論治”思想，對脂肪性肝病患者制定相應的治療方案，具有不可忽視的現實意義[3-4]。通過對本次研究結果的分析，發現參與本次研究的88例脂肪性肝病患者中，男性患者數量明顯多于女性患者數量，而女性脂肪性肝病患者的發病年齡普遍高于男性。相關研究結果顯示，由于50-60歲為女性的圍絕經期，并且該年齡段之后的女性脂肪性肝病患者構成，其持續增加主要與絕經后機體雌激素水平逐步降低有著直接的關系。這一階段中，雌激素對于肝臟的保護作用不斷減弱，同時女心體內激素代謝紊亂癥狀明顯增加，如果沒有及時給予相應的預防措施，則容易導致患者出現肥胖、糖尿病和脂肪肝等相關疾病，不僅會降低患者的生活質量，還會進一步威脅患者的生命安全[5]。

綜上所述，本次研究主要針對脂肪性患者的飲食習慣、性別以及年齡等一般資料展開研究，發現女性、老年以及飲食習慣等因素，與脂肪性肝病合并代謝綜合征直接有著密切的關系[6]。