超聲刀、傳統電刀手術治療原發性甲亢的臨床效果對比

陳釗城，李廷堅，翁少濤，王博智

（汕頭市第二人民醫院 外一科，廣東 汕頭 515000）

0 引言

原發性甲亢，全稱為甲狀腺功能亢進，主要是由甲狀腺合成釋放的甲狀腺激素過多，誘發交感神經興奮、機體代謝亢進所導致，盜汗、心悸、體重減輕、多食、排便次數增多等為該疾病典型臨床癥狀。手術可對甲亢疾病有效治療，但是傳統電刀手術對患者身體造成創傷較大，切口長且術中出血量大，不利于術后快速康復[1-2]，相比之下超聲刀的臨床效果會更加明顯，術中可切割、止血同步完成，切口小、出血量少，術后恢復更快，預后效果更好。本次研究納入在我科應用電刀或超聲刀施行手術治療的原發性甲亢患者，對比兩者在臨床的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出于2011年7月至2018年10月，我院普外科檢查確診后實施手術治療的45例原發性甲亢患者作為研究對象，隨機分成對照組（術中應用電刀），研究組（術中應用超聲刀）。研究組患者23例，其中男3例、女20例，年齡25-70歲，平均（47.54±7.57）歲，病程1-8年，平均（4.55±1.27）年。對照組患者22例，男4例、女19例，年齡26-70歲，平均（48.03±7.32）歲，病程2-9年，平均（5.53±1.26）年。對比原發性甲亢患者于臨床上的基本病例信息，結果發現，組間數據并未有明顯統計學上的差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

手術器械：超聲刀使用超聲切割止血系統（美國強生公司生產），刀頭型號為ACE23P，工作檔設為兩檔，頻率設置為55.5 kHZ、輸出功率30 W。

手術方法：兩組患者術中均實施氣管插管全身麻醉，對照組予以傳統電刀治療，術中行切口，長度在8至12 cm之間，讓患者的甲狀腺充分暴露，分離操作后，實施鉗夾、切斷以及結扎操作[3]，將患者的甲狀腺大部分切除，縫合切口完成手術；研究組實施超聲刀手術治療，術中應用超聲切割止血系統（強生公司生產），刀頭為FOCUS刀頭，將工作頻率設置為55.5 kHz，于患者頸部胸骨切跡上方約2 cm處行長度在4至6 cm間的一個橫切口，將皮膚、頸闊肌切開，游離皮瓣，使用超聲刀將患者的頸白線切開，分離操作甲狀腺真、假包膜間隙，先用超聲刀將峽部腺體切斷，并將其同氣管之間的纖維組織進行分離，自下而上、由內向外切除大部分甲狀腺，完成手術[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床相關指標改善、并發癥發生情況，收集所有數據，全部整理后進行詳細臨床記錄。

1.4 統計學分析

使用SPSS 24.0軟件統計后對相關資料加以整理，計數資料百分比（%）表示，χ2檢驗；計量資料（）表示，t檢驗。當P＜0.05時，便能夠表明，本組間數據對比，存在顯著統計學上的差異性。

2 結果

2.1 兩組的臨床指標比較

研究組患者的手術時間與手術切口均較對照組更短，術中出血量、術后引流液量更少，組間數據比較具有明顯統計學上的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床相關指標改善情況對比（±s）

表1 兩組患者的臨床相關指標改善情況對比（±s）

組別 手術時間（min）手術切口（cm）術后引流液量（mL）術中出血量（mL）研究組（n=23） 55.38±3.21 4.81±0.53 49.06±7.04 10.43±1.98對照組（n=22） 93.83±4.46 10.25±0.94 85.02±15.07 48.84±4.54 t 33.306 24.052 10.330 37.070 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組的并發癥發生比較

研究組甲亢患者的并發癥發生率為8.7%，對照組為13.64%，兩組數據比較，并不存在著統計學差異性（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組甲亢患者的并發癥發生率情況對比[n（%）]

3 討論

超聲刀在臨床上屬于一種新型手術器械，具有切割同時止血的功效，在手術過程中能夠將切割、鉗夾、止血等的步驟一次性完成[5]，使手術操作更加簡化，縮短了手術操作時間、降低了手術操作難度，更有效提高患者的病灶切除率，術中對患者行的切口較傳統電刀手術更小，縮小分離空間，能夠降低對患者身體造成的創傷。同時，超聲刀具有良好的止血功能，術中可對患者小口徑血管進行安全凝固，行切斷操作后，腺體、血管的創面未有出血現象，且操作者的術野清晰，能夠更好的局部解剖結構加以辨認，減少對患者機體造成的副損傷，提高手術操作安全性。另外，超聲刀可減少對患者周圍組織造成的熱損傷，其刀頭處未有電流輸出，不會對患者的機體造成電流傳導性組織損傷，切斷操作后，患者的腺體、血管創面不必實施縫合與結扎操作，可幫助患者術后快速身體恢復[6]。

根據本次研究結果表明，在實施超聲刀治療后，原發性甲亢患者的手術時間、手術切口較傳統電刀手術更短，術中出血量、術后引流液量更少，且并發癥發生率更低，由此可說明，用超聲刀治療原發性甲亢疾病可縮短手術時間、降低術中出血量，提高治療安全性，臨床應用價值更高。

綜上所述，對原發性甲亢患者實施超聲刀手術治療，能夠有效縮短患者的手術時間，減小術中切口，并降低了術中的引液流量與出血量，更具治療安全性，值得被廣泛推廣應用于原發性甲亢疾病治療中。