急性顱內血腫患者手術室的應急搶救護理

熊珊珊

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

急性顱內血腫患者病情危重，死亡率高。發病后，需立即搶救，并加強護理干預，以挽救患者的生命。有研究指出，將應急搶救護理方案應用到患者的護理中，可縮短搶救時間，改善患者的預后。本文于本院2016年12月至2017年12月實施應急搶救護理期間收治的急性顱內血腫患者中，隨機選取37例作為觀察組，闡述了具體的護理方法，觀察了護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以實施應急搶救護理期間的急性顱內血腫患者作為觀察組（37例），患者性別：男/女=20/17，年齡（63.48±11.60）歲，發病時間（1.20±0.49）h。以實施常規護理期間收治的急性顱內血腫患者作為對照組，患者性別：男/女=21/16，年齡（64.50±12.74）歲，入院時間（1.30±0.51）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，以病情評估、建立靜脈通路等為主。觀察組實施應急搶救護理，方法如下：

（1）成立小組：神經外科醫護人員與手術室護士應共同成立應急搶救小組，并同時參與培訓，增強各自的搶救技能。培訓后，小組成員應總結急性顱內血腫的搶救經驗，并通過查找文獻的途徑，豐富護理證據，制定完善的應急搶救方案，目的在于縮短搶救時間，提高搶救效率，降低死亡率。

（2）擬定應急方案：病情評估時間、手術準備時間、搶救時間是決定搶救效率的主要因素。患者的心理狀態、體位擺放情況等因素，同樣可對搶救結果造成影響。護理人員需從以上角度出發，以提高搶救效率、改善搶救效果為目的，對患者進行護理。

（3）應急搶救方案的實施：當接到急診電話后，手術室護理人員需立即根據患者的病情，準備手術器械。待患者入院后，應立即對患者的病情進行評估，并及時清理呼吸道分泌物。針對意識清醒者，護理人員需對其進行鼓勵，以增強患者的治療信心，降低死亡率。針對伴呼吸困難者，應考慮予以吸氧，保持呼吸道暢通。此外，護理人員同樣需為患者建立靜脈通路，連接心電監護儀。針對病情嚴重者，需開放綠色通路，優先予以搶救。為提高搶救效率，患者體位應確保便于暴露術野。術中，護理人員應配合術者進行無菌操作。術畢，需及時與患者及其家屬溝通，對其進行安慰，提高患者滿意度。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的搶救效率對比

表1 患者的搶救效率對比

2.2 搶救效果對比

表2 搶救效果對比[n（%）]

3 討論

顱內血腫由腦內或腦組織與顱骨間血管破裂所導致，血腫可對腦組織造成壓迫，誘發繼發性病變[1]。以血腫誘發顱內壓升高所需時間作為劃分標準，<72 h者，視為急性顱內血腫[2]。與亞急性及慢性顱內血腫相比，急性起病者，病情變化速度通常更快，患者死亡的風險更高。

急性顱內血腫患者搶救的過程中，護理人員能否快速評估病情，快速進行術前準備，并嚴密配合術者予以搶救，一定程度上決定著患者能否搶救成功。常規搶救方法雖較為完善，但卻易因缺乏應急方案，而導致病情評估及器械準備時間延長，對疾病的治療造成延誤。

手術室的應急搶救護理，是以提高搶救效率及搶救成功率為目的，以提前制定應急護理方案為手段的一項護理模式。采用該模式對急性顱內血腫患者進行護理，可使患者于發病后，立即得到妥善、高效的救治，避免患者死亡。手術室應急搶救護理實施期間，由護理人員提前準備手術器械，可提高器械準備的完善性，縮短準備時間。待患者入院后，以病情評估、呼吸道護理、心理干預、建立靜脈通路、體征監測為流程，對患者進行護理，能夠確保機體各器官供血供氧迅速恢復，增強患者的治療信心，及時給予藥物治療，為搶救成功率的提高奠定基礎。術中嚴格落實無菌操作，密切配合術者進行操作，能夠提升手術效率，降低并發癥發生率。本文研究發現，實施手術室應急搶救護理后，本組急性顱內血腫患者病情評估時間（2.75±0.16）min、手術準備（5.84±0.17）min、搶救（29.76±0.28）min、住院時間（3.90±1.00）d，與采用常規方法護理相比，搶救效率更高（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者搶救成功率97.30%、死亡率2.70%、并發癥發生率5.41%、滿意度94.59%，與采用常規方法護理相比，患者搶救結果更佳，優勢顯著（P＜0.05）。李慧[3]在研究中，以急性腦出血患者作為樣本，對應急綜合護理干預的實施效果進行了觀察。結果顯示，護理后，患者死亡率為0、并發癥發生率16.3%，該學者研究結果，與本文基本一致[4-7]。

綜上所述，實施應急搶救護理，可提高急性顱內血腫患者的搶救效率及搶救成功率，減少并發癥，改善護理質量。可見，該護理模式具有一定的應用價值。