兒童體質指數定期檢測及骨密度測試在兒童保健發育中應用分析

葉如霞

（四川省婦幼保健院 兒童保健科，四川 成都 610000）

0 引言

兒童生長發育與生物因素和環境因素密切相關，隨著近幾年社會經濟水平的提高，兒童中肥胖發生率也不斷增加，超重或肥胖等給兒童生理和心理發育帶來不良影響，如引起兒童高血壓和糖尿病。由于兒童骨儲備對其生長發育中的骨密度產生影響，加上患兒家長工作壓力加大、生活節奏加快以及對保健知識缺乏認知，較易忽略兒童骨骼的生長發育[1]。鑒于此，本研究對兒童骨密度和體重指數進行測定，并根據結果實施干預，旨在保證兒童健康成長，現將研究內容總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在我院行體格檢查的280例兒童，按隨機數字表法分為常規組（140例）和干預組（140例），所有兒童年齡為5-10周歲，均能全程配合且完成本次研究，未合并嚴重遺傳疾病。常規組中男性88例，女性52例，年齡范圍為5-9歲，平均（7.3±1.7）歲。干預組中男性83例，女性57例，年齡范圍為5-10歲，平均（7.1±1.9）歲。不同組兒童一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采取常規保健發育宣教，如定期召開健康知識宣教會議，發放健康宣教知識手冊。干預組在此基礎上予以兒童體質指數定期檢測及骨密度測試，針對結果實施健康教育：BMI每隔3個月測定一次，骨密度每隔6個月測定一次，根據檢測結果對兒童及其家長進行健康教育。對兩組兒童進行為期24個月隨訪。

1.3 觀察指標

比較不同組兒童生長情況，包括體重、身高、體重指數、骨密度、超重率和肥胖率。采用標準杠桿體重秤測量體重。單位為kg，精確至小數點后一位，誤差低于0.1kg。體格測定：采用標準身高計測量兒童身高，測量身高的工作人員均接受統一培訓，確保測量準確；兒童測量時取赤足立正姿勢，檢測者雙眼需與壓板處于同一平面，單位為cm，精確至小數點后一位，誤差低于0.5 cm。體重指數（BMI）=體重（kg）/身高×身高（m2）。超重和肥胖根據中國肥胖問題工作組（2014）提出的學齡兒童超重肥胖篩查BMI值進行判斷：超重指BMI≥第85百分位數，肥胖指BMI≥第95百分位數。采用美國SAHARA超聲骨密度儀對骨密度進行測定，檢測時環境溫度保持在（18-20）℃，每天首次開機時通過標準體模予以矯正，準確率誤差為3%，精確性誤差低于1%，每次由兩名工作人員配合測定兒童左足根部BMD。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 19.0進行處理，計量資料數據均符合正態分布，以（）表示，計數資料以百分比表示（%），組間比較分別使用t和χ2處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童骨密度測定值比較

干預組兒童骨密度測定值[（0.47±0.08）vs（0.44±0.06）] 明顯高于常規組，比較差異具有統計學意義（t=3.550，P=0.000）。

2.2 兒童超重和肥胖率比較

干預組兒童超重和肥胖率顯著高于常規組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兒童超重率和肥胖率比較[n（%）]

2.3 兒童身高、BMI值和體重比較

干預組兒童身高、BMI值和體重等均明顯優于常規組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兒童身高、BMI值和體重比較

3 討論

近十幾年來隨著國內人群生活水平的改善，肥胖程度和肥胖人群也較前顯著增加，其中以兒童人群最為常見。目前國內兒童肥胖率約為10%，而肥胖后會給兒童帶來諸多影響，如2型糖尿病、高血脂和高血壓，這些均嚴重損傷兒童身心健康，乃至成年后依然會威脅其健康[2]。所以肥胖現已成為兒童保健工作的重要內容，同時也是一個全球性的公共衛生問題。本次研究將行體格檢查的280例兒童分為常規組和干預組，常規組采取常規健康宣教，而干預組則對兒童身高、體重、BMI和骨密度進行監測，并根據檢測結果對兒童及其家長進行運動和飲食指導，從本次的健康指導期間總結了較多經驗，如盡量提供可操作性的運動和飲食方案，以便提高兒童及其家長治療依從性。通過為期12個月隨訪，本研究發現，干預組兒童體型超重和肥胖發生率均較常規組明顯降低（P＜0.05），該結果提示兒科醫務人員通過簡單體重和身高調查，無需稀有或昂貴檢查技術，就能減少兒童肥胖率。另外，本研究還測量不同組兒童骨密度，通過超聲檢查骨密度具有無輻射和無傷害的優點，是臨床檢測兒童骨骼情況的常規手段。骨骼作為機體體重的組成部分，而身高是兒童骨骼生長的主要體現。多數中老年人群均存在一定骨質疏松，導致骨脆性和骨折發生率明顯增加，然而目前臨床對骨質疏松和骨折臨床療效不盡理想，所以從兒童時期開始保證骨密度持續增加有助于減少或避免成年后骨質疏松[3]。影響骨密度的因素主要為環境因素和遺傳因素，而環境因素包括健康行為和營養因素。多數兒童存在挑食，導致微量元素攝入量不足，特別是鈣元素的吸收。文獻報道，兒童發育期間持續補鈣會對骨生長軌跡帶來影響，促進骨密度穩定增加[4]。有研究發現，兒童青春前補鈣效果特別顯著，而兒童青春期后補鈣效果不盡理想[5]。本研究中對兒童骨密度予以密切監測，及早發現兒童發育過程中的存在的問題，同時提供積極預防，進而加速骨骼更好生長和發育。

綜上所述，通過兒童體質指數定期檢測、骨密度測試并針對性實施健康宣教有助于促進在兒童體格發育和健康成長。