預見性護理在預防危重患者腸內營養并發癥中的應用

李靜 馬慧婧

【摘要】目的：對腸內營養并發癥中應用預見性護理的臨床效果進行觀察。方法：研究對象選擇120例與2017年12月-2018年12月期間本院收治的危重患者，隨機分成觀察組和對照組，每組患者各為60例，將常規護理干預應用于對照組，將預見性護理應用于觀察組。對兩組患者的腸內營養并發癥的發生情況及護理滿意度進行觀察。結果：和對照組相比，觀察組發生惡心、腹瀉、堵管、脫管的情況明顯降低（P<0.05）;觀察組護理達到了100%的滿意度，顯著高于對照組護理84%的滿意度 （P<0.05）。結論：將預見性護理應用于危重患者中，能將腸內營養并發癥的發生率顯著降低，進而使患者對護理的滿意度大幅增加，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理;危重患者;應用;效果

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-168-02

由于機體處于應激狀態，危重患者會顯著增高代謝率，導致低蛋白血癥等營養不良的狀況的出現。同時，因為不能自主進食，危重患者會逐漸萎縮消化道黏膜，減弱腸蠕動功能，使患者的抵抗力降低。不僅會使病程延長，還會對患者的預后帶來影響[1]。早期的腸內營養能對腸道勤膜的結構和功能進行改善，迅速恢復腸蠕動，同時避免出現感染。但腸內營養也會有很多的并發癥出現，對患者的健康帶來威脅。預見性護理是運用醫學專業知識，與疾病的變化情況和發展規律相結合，對潛在的護理問題進行綜合分析和預見[2]。通過采取相應的臨床護理干預措施，對可能發生的臨床護理風險進行有效預防。本研究中在預防危重癥患者腸內營養并發癥中運用預見性護理，取得了顯著療效，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

研究對象選擇120例與2017年12月-2018年12月期間本院收治的危重患者，隨機分成觀察組和對照組，每組患者各為60例，將常規護理干預應用于對照組，將預見性護理應用于觀察組。對兩組的臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

將常規性護理措施應用于對照組患者中，將預見性護理應用于觀察組患者中，具體采用如下措施：

1.2.1 機械性并發癥

預見性護理需要將導管妥善妥善固定，并做好標記。為避免導管脫落，要采用輕柔的動作幫助患者翻身。管徑太細，沒調勻營養液，是發生堵管的常見原因。而運用預見性護理，需要與患者的實際情況相結合，對適當的管徑進行選擇[3]。為避免刺激，對腸內營養專用鼻飼管進行選擇。為了預防食物積滯管腔而腐敗變質，在注入營養液前，將管道用生理鹽水和開水沖洗[4]。

1.2.2 胃腸道并發癥

目前臨床上比較常見的一種并發癥，就是腹瀉和嘔吐等。預見性護理要求對腸內營養管飼的應用原則嚴格遵循，保持41- 42℃適宜溫度，由低（濃度）、少（量）、慢（速度）開始，逐漸增加。為了避免因為管道污染而出現腹瀉，需要對管道及輔助器具及時更換。

1.3 觀察方法 利用統計學分析兩組患者的并發癥發生率，如惡心、嘔吐、堵管和脫管等情況。護理滿意度采用本院自制調查問卷統計，主要分為三個級別，既非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 本次研究所得數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用獷檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者并發癥發生情況 和對照組相比，觀察組發生惡心、腹瀉、堵管、脫管的情況明顯降低（P<0.05）;

2.2 比較兩組患者護理滿意度

觀察組護理達到了100%的滿意度，顯著高于對照組護理84%的滿意度 （P<0.05） ，如表2所示：

3 討論

危重患者發病快，往往具有不穩定和復雜的病情。在行腸內營養支持時，極容易誘發并發癥，如血糖紊亂、腹瀉等等，對患者的預防和治療極為不利。隨著人們日益提高的生活水平，開始高度重視各類疾病的預防工作[5]。預見性護理遵循預防大于治療的護理理念，通過預測和評估一些不良事件的發生情況，采取有針對性干預措施，能將疾病的發生概率有效降低，進而對患者的生命質量進行改善。

在本文的研究中，通過應用預見性護理，和對照組相比，觀察組發生嘔吐、腹瀉、堵管、脫管明顯降低（P<0.05）;觀察組護理達到了100%的滿意度，顯著高于對照組護理84%的滿意度 （P<0.05）。

由此可見，將預見性護理應用于危重患者中，能將腸內營養并發癥的發生率顯著降低，進而使患者對護理的滿意度大幅增加，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]預見性護理在預防危重癥患者腸內營養并發癥中的應用[J]. 羅永琴，賀永，袁舒烜，羅書蘭.世界最新醫學信息文摘. 2018（96）：38-40

[2]預見性護理對復爾凱鼻腸營養管行腸內營養并發癥的影響[J]. 栗春杰.世界最新醫學信息文摘. 2019（13）：112-114

[3]早期腸內營養在危重癥患者營養支持中的臨床價值[J]. 張西軍.中國實用醫藥. 2015（36）：79-81

[4]腸內營養規范化管理對危重癥患者的影響[J]. 包秋麗，杜建成.中醫藥管理雜志. 2019（06）：38-40

[5]淺談神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果[J]. 田楠.實用臨床護理學電子雜志. 2017（47）：70-72