細節護理對提高血透室護理質量的可行性研究

朱佩

【摘要】目的：探究細節護理對提高血透室護理質量的可行性。方法：選擇我院血透室92例于2017年1月至2018年12月期間進行血液透析治療的患者隨機分為常規護理的對照組和細節護理的觀察組，每組46例，并回顧性分析兩組患者的護理質量。結果：采用不同護理方法管理后，觀察組患者對此次護理質量的評分顯著高于對照組，且觀察組患者并發癥發生例數明顯少于對照組（P<0.05）。結論：我院血透室實施的細節護理模式能夠提高科室總體護理質量，提高患者治療安全性，具有臨床可實施性。

【關鍵詞】護理質量;細節護理;血液透析

【中圖分類號】R519【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-212-02

連續性血液透析治療是腎臟疾病患者常用且臨床效果顯著的方式之一，但由于治療周期長、治療費用昂貴，患者及其家屬往往會產生心理壓力，進而影響患者的臨床效果[1]。細節護理是一種以科學性護理流程、認真的服務態度、專業的護理知識為根本的新型優質護理模式，此次將該護理模式應用到我院血透室2017年1月至2018年12月期間收治的部分血液透析治療患者中，臨床效果顯著，有報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇上述時期92例血液透析患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者46例，男27例，女19例;年齡35～70歲，平均年齡（52.5±5.3）歲;患者文化程度小學及以下9例，中學27例，大學及以上10例。對照組患者46例，男25例，女21例;年齡37～71歲，平均年齡（51.4±4.9）歲;患者文化程度小學及以下7例，中學30例，大學及以上9例。此次研究經我院組委會和倫理協會雙重審批并通過，且患者均符合血液透析治療標準。所有患者及其家屬或法律監護人均仔細閱讀并自愿簽署知情協議書。兩組患者在臨床基本資料方面差異無可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規管理辦法，具體為治療過程中注意生命體征檢測、病情發展監控、藥物服用指導等，觀察組在此基礎上實施細節護理，主要為：①建立患者疾病檔案。患者病例需詳細記錄患者的個人信息和疾病特征，仔細了解患者的日常生活習慣、喜好以及家庭狀況，做好患者心理狀態測評。②心理細節干預。做好患者心理評估后，護理人員需熟練掌握溝通技巧與患者進行焦慮，若患者出現焦慮、抑郁等狀態，護理人員可根據其喜好播放舒緩音樂或轉移其注意力法，緩解心理壓力;若患者出現恐懼、不安等狀態，護理人員可采用簡單易懂的語言對其進行血液透析和疾病發展的基本知識，消除患者的恐懼感，建立戰勝疾病的信心。③飲食方面細節管理。根據患者自身疾病特性，為其制訂具有針對性的飲食方案，增加谷類等高營養、易消化的非刺激性食物攝入，對于存在高血壓、水腫等并發癥的患者護理人員須告訴其嚴重控制鈉的攝入;對存在血鉀高的患者應減少含有鉀元素食物的食用。④細節性并發癥管理。血液透析患者在治療過程中普遍出現并發癥，為預防患者并發癥的發生，提高護理安全性，護理人員需為患者開展并發癥預防教育工作，提高患者保健意識的同時加強患者的日常監測[2]。

1.3 觀察指標

①護理質量評分。向所有患者分發護理質量評分問卷，評分內容包括護理人員服務態度、護理技能、病房環境以及護理人員責任心等四個方面，各項滿分均為100分，得分越高說明護理質量越高。②患者并發癥發生情況。血透室患者在血液透析過程中易發生導管感染、內瘺閉塞、心衰、高血鉀等并發癥，護理人員需密切注意其發生情況并作出比較。

1.4 統計學方法

統計學處理使用SSPS 22.0統計軟件進行，且差異有統計學意義用P<0.05表示。計量資料和計數資料使用（x±s）和（%）表示，分別使用t和卡方檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組患者對本次護理質量的評分經調查顯示，觀察組患者對此次護理質量的各項評分明顯高于對照組患者的評分，兩組患者數據比較存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者并發癥發生率經不同護理方式干預后，觀察組患者共出現并發癥3例，發生率為6.52%，對照組出現并發癥9例，發生率為19.57%，說明觀察組患者治療安全性明顯高于對照組，組間數據具有可比性（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，我國腎臟類疾病的發生率正呈上升趨勢，而血液透析室目前治療腎臟疾病的主要方法之一，其主要原理是指通過特殊儀器與患者機體內留置的內瘺導管相連接，將血液抽出體外進行凈化處理后再送回患者體內的過程，該治療過程若護理不當，不僅會增加患者的生理疼痛，還會增高導管感染率，故有效的護理措施對患者臨床效果提高至關重要。細節護理是一種在血液透析患者治療過程中將護理工作進行更為細致化、具體化的護理模式，即減少患者臨床并發癥的發生，又提高護理質量。此外，陳巧蓮等[3]學者在研究中表明，實施細節護理能夠減少患者體內留置管道的感染率，提高患者生活質量和護理滿意度，此次筆者研究結果發現，實施細節護理的患者在對護理質量評分和并發癥發生方面均顯著優于對照組（P<0.05）。綜上所說，細節護理措施為血液透析室患者進行干預后可有效預防感染、心衰等并發癥的發生，為患者的生活質量提高提供保障。

參考文獻：

[1]鄭慧芳， 蘇素花， 汪清， 等.集束化管理在預防血液透析靜脈導管相關血流感染中的應用[J]. 護理與康復， 2015， 14（5）： 466-467.

[2]任雪靜， 霍小燕， 王紅霞.細節護理干預在降低血液透析后并發癥發生率中的應用價值[J]. 中國保健營養， 2017， 27（7）： 430-431.

[3]陳巧蓮， 甘菊芳， 劉瑪麗.在血液透析患者中實施細節護理干預在置管感染的預防效果[J]. 臨床醫學工程， 2018， 25（9）： 1255-1256.