醫院專項資金績效評價體系研究

吳萍

【摘要】醫院專項資金即提供基本業務支出外的具備特殊用途和專門用途的資金。醫院專項資金的應用業已變成社會各界重視的一個問題，醫院專項資金的應用效益要求相應的評價體系進行體現。這樣一來，醫院專項資金的績效評價體系顯得至關重要。為此，本文在分析醫院專項資金管理面臨的問題基礎上，明確了醫院專項資金績效評價體系的構建措施。

【關鍵詞】醫院;專項資金;績效評價;體系

醫院專項資金指的是政府有關部門跟醫院年度預算下達的基本業務除外支出的、專門用途的、指定項目的資金，重點涵蓋三重建設（重點學科、重點實驗室、重點科研）、科研三項費用、購置費用、大型建設費用、基本建設費用、后勤專門資金、其它專業用途的資金等。基于醫院進一步管理專項資金，怎樣對專項投入的成效予以系統考核，創建跟醫院相適應的專項資金績效評價體系，從而實現專項資金應用效益的提升，這是醫院專項資金管理的根本所在。

一、醫院專項資金管理面臨的問題

根據來源能夠劃分醫院專項資金為社會捐贈、自籌資金、上級撥款、政府撥款等;根據性質劃分醫院專項資金為事業發展專項基金、基本建設資金、其它項目專項基金。因為醫院專項資金具備廣泛的范圍與多元性來源，以及具備時間占用長、投入資金大的特性，進而造成較難管理專項資金。

（一）專項資金管理的統籌整體性缺失。當今，不少醫院具備詳盡、合理的管理專項資金的措施，然而統籌管理缺失，各個項目不統一，進而難以有效地貫徹實施相關的管理細則與措施，這使醫院專項資金不透明或隨意應用的情況增加。一些醫院在管理專項資金問題上面臨多頭領導、權責模糊、分工不清晰等問題，導致出現有關職能部門互相扯皮的現象。

（二）專項資金的組成部分不科學。一部分醫院組織科研費用的情況下，重視專項費用，不重視正常維持費用。如僅僅下撥購置設備的經費，缺少保養和維修設備的經費;有些情況下主管部門會根據附加條件（比例配套等）下達專門的費用。如此一來，專項費用不科學支出、缺少支出的情況形成。

（三）經常出現挪用、擠占專項資金的情況。一部分醫院在應用、撥付資金時面臨挪用和擠占的情況。像一些專項費用用于福利、獎金發放、辦公費用補充等方面，要么是在專項經費中直接列支一部分支出，這使專項項目的正常開展與結項驗收受到直接影響。

（四）浪費損失與重復建設現象嚴重。因為不具備相應的績效評價機制，應用一部分專項資金情況下面臨人員費用和管理費用支出太多、不科學支出等情況，也就是面臨重復購置相同項目設備的情況，也面臨各個項目間重復購置設備的現象。像是針對一部分使用較少的照相機和攝像機等，尤其是對于大型實驗室設備與醫療設備，因為購置之后閑置、應用率低，所以浪費嚴重。

（五）績效評價體系缺失，難以體現監督體系的價值。在管理醫院專項資金中，審計監督與財務監督的作用都非常重要。因為一系列因素的制約，對專項資金票據進行審核的情況下，醫院財務部門常常僅僅審核票據的合法性與合理性，而難以辨別業務本身或資金應用的真實性，應用資金者會在項目中挪用項目外的合法票據加以報銷，進而使專款擠占、隱形挪用的現象形成。除此之外，醫院審計部門任務多、缺少人手，難以確保跟蹤審計的深入進行。總之，不具備有效的監督體系與績效評價體系，這大大降低了專項資金應用的效率、效果、經濟性。

二、醫院專項資金績效評價體系的構建措施

（一）創建與健全醫院專項資金管理措施，確保全程監督與跟蹤審計。能夠在管理醫院專項資金中應用項目管理手段，全程控制、管理、監督醫院專項資金的立項、執行、完工。需要在醫院專項資金管理的一系列過程中建構制度、規則體系，涵蓋審批立項、撥付資金、管理應用、監督事后等。醫院跟主管部門一起制定有關的規制，涵核算方法、管理制度，明確應用經費應達到的目的、費用開支范圍、應用經費的審批制度等，且使合理的運作環節形成。確保事前控制立項審批環節，在撥付資金環節中區別實時撥付和專款專用，在監督環節應保證預期建設目標的實現。應用績效評價體系實施監督與跟蹤審計，對專項資金的效率、效果、經濟性進行專門的考核。

（二）建構醫院專項資金監管體系，推動專項資金績效的評價。對于評價醫院專項資金績效評價而言，未曾監管與跟蹤轉型資金，那么將較難正常、有序進行績效評價工作。監管醫院專項資金的作用在于避免醫院的腐敗和違法現象，盡量地防止面臨專項資金被占用與挪用的現象。僅僅可以在專門的領域或項目中應用醫院專項資金，且要求通過醫院專項資金績效評價體系判斷這一系列專項資金是不是科學應用、應用效果如何、是不是有效地體現了資金的價值。一是醫院財務部門應有效體現過程監督的功能，立足于實際應用專項資金的整個過程，確保應用過程中財務上的合法性。二是醫院審計部門應實現自身力量的發展壯大，吸收與培養優秀的審計工作者。與此同時，對應用專項資金的結果予以重視，推動開展專項資金績效評價的活動。

（三）創建與健全醫院專項資金績效評價體系，提高專項資金績效評價標準。在應用醫院專項資金之后，應結合應用結果以及形成的效益評價專項資金績效問題，這種績效評價過程僅僅是評價應用專項資金的結果。當今，國內醫院具備非常廣泛的專項資金來源，除政府部門把醫院當作研究地進行資金撥付外，還存在社會捐贈和醫院資產的方式。結合應用專項資金的目的差異性，其具備非常廣泛的范圍。為此，醫院應實現專項資金績效評價體系的完善，提高醫院專項資金績效評價標準，醫院能夠根據應用專項資金的標準，明確管理績效的標準和應用目標指標等。像是專項資金項目招標率=招標項目決算費用總額/應進行招標項目決算費用總額×100%。該指標反映醫院專項資金項目采用招標方式進行項目采購的情況，如果低于1，表明有些項目仍未按規定進行招標。由指標所反映的醫院專項資金績效評價體系更具有說服力和準確性。

三、結語

綜上所述，醫院專項資金就是為醫院提供除基本業務支出之外的，具有某種專門和特殊用途的資金。醫院專項資金運用已經成為多方關注的一個課題，而這些專項資金使用后產生了何種效益需要一定的評價體系來評估，醫院專項資金績效評價體系由此產生。基于醫院專項資金使用現狀，以實事求是的原則開展醫院專項資金績效評價體系優化的研究，是具有一定價值的。本文闡述的醫院的專項資金績效評價體系是圍繞專項資金來開展的，大部分醫院對此做了新的嘗試和努力。當前，醫院的專項資金使用現實情況中存在一定問題，影響了專項資金績效評價體系的構建和優化，今后，醫院可以從專項資金管理辦法、監管機制、績效評價指標出發，做好專項資金績效評價體系的優化。

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