唾液溶菌酶與口腔常見病

卓祥春

近幾年有很多口腔專家都開始強調口腔菌群對于口腔健康特別是牙齒健康的意義。不少口腔用品公司也以此為賣點生產、宣傳口腔清潔用品，稱“要想營造健康的口腔環境，就要抑制口腔有害菌，促生有益菌，平衡口腔菌群?！毙【幧磉吘陀胁簧倥笥验_始有意識地選擇抗菌牙膏、益生菌牙膏、漱口水等清潔口腔的用品?？墒强谇痪簩τ诳谇唤】稻烤褂惺裁从绊懩?？抗菌牙膏、漱口水對于保護口腔環境價值幾何呢？唾液溶菌酶與口腔常見病之間有何關系，我們一起去看看吧！

1.口腔環境

我們的口腔是個有菌環境，而且口腔內的微生物種類很多，現在我們能認識到的大概就有700種以上，這些微生物被我們稱為常駐菌。正常情況下，口腔里的常駐菌是不致病的。這就像生態系統一樣，各種微生物相互依存也相互抑制，長期保持一個比較穩定的數量和比例，這樣口腔環境就能處在一個相對平衡的狀態。

除了口腔環境自然狀態下的平衡，口腔本身也有一些自我保護機制，這些機制起著“屏障”的作用。首先，口腔黏膜。完整的黏膜上皮是阻止異物、微生物進入人體深層組織的天然屏障。只要口腔粘膜是完整的，就關上了細菌進入身體內部的通道，也就不會出現口腔細菌引發疾病的情況。其次，唾液。唾液對口腔的機械沖洗作用，一方面排除了有毒物質，使微生物不黏附于黏膜表面，另一方面，唾液里的溶菌酶、抑菌物質等成分對口腔內的細菌也有克制作用。此外，免疫細胞、免疫球蛋白也為維護口腔環境發揮了重要作用。

正常人的口腔環境本身就是平衡且健康的，我們一般不強調有害菌和有益菌的概念，也不提倡大家刻意抑制或者促生口腔的某類微生物。

2.唾液溶菌酶與口腔常見病

1、溶菌酶與齲病

齲病是人類的常見病，研究表明，在總的患齲病人群中至少60%的齲病是集中在人群中20%的個體中。大量臨床研究顯示，溶菌酶作為機體非特異性免疫因子之一，參與口腔環境的穩態平衡調節過程。人類齲病中，口腔變形鏈球菌屬于核心致病菌，腔變形鏈球菌致齲性主要表現在牙面黏附、牙面耐酸、牙面產酸、牙面多糖產生、牙面細菌等方面。國外學者研究發現，使用抗體檢測，能夠檢測出牙齒釉質面覆蓋薄膜內的溶菌酶含量及相關蛋白質。這層薄膜能夠為牙釉質、口腔環境提供保護性界面。國外專家研究表明，在口腔保健產品內加入溶菌酶或相關抗菌劑，相比人工合成的抗菌劑，能夠有效預防齲病。小編認為唾液中的溶菌酶本身屬于低分子堿性蛋白質，兒童唾液溶菌酶的產生相比成人期溶菌酶的產生，前者的保護作用更加顯著，能夠參與參與菌斑生態系統調節，以此更好的抵御齲病發生，維護口腔健康。

2.溶菌酶與牙周炎

牙齦炎疾病的發生與唾液內溶菌酶含量有密切的關系，一般溶菌酶含量升高就會導致牙齦炎發生。國外學者通過研究牙齦內的溶菌酶，發現健康人牙齦內的抗彈性纖維蛋白溶解能力低于牙周炎患者或牙齦炎患者。近幾年，國外學者深入研究發現，牙周炎患者牙齦彈性纖維蛋白周圍有大量溶菌酶存在，這說明溶菌酶在保護病理狀態下牙齦中的彈性纖維蛋白發揮重要作用。

3、溶菌酶與口腔潰瘍

復發性口腔潰瘍本身是一種較為常見的口腔黏膜疾病，現代醫學認為，復發性口腔潰瘍主要是免疫機制受損導致。在口腔黏膜局部免疫中，唾液發揮著十分重要的作用。國內學者通過研究復發性口腔潰瘍患者唾液溶菌酶水平，發現復發性口腔潰瘍患者在發病期，唾液溶菌酶數值與正常相比，下降了很多。唾液溶菌酶的降低會影響口腔內防御功能，導致口腔受到微生物的侵襲，或導致自身免疫反應降低，機體組織受到破壞。

溶解酶本身是口腔內的非特異性抗菌蛋白酶，就機體固有免疫，溶解酶發揮著不可替代的作用。溶解酶在唾液含量及溶解酶活性中，會因細菌或真菌的感染，導致口腔內部環境發生變化。牙周炎患者病理狀態下溶菌酶內的彈性纖維蛋白具備一定的保護作用。

3.口腔疾病預防

1、刷牙

每天早晚必須刷牙，特別是晚上睡覺前，一定要養成刷牙的習慣。因為白天我們會喝水、吃東西、甚至說話時產生唾液流量也會比較大，這些都會促進口腔微生物的交換，減少菌斑形成的可能性。但是一到了晚上，睡眠狀態下口腔內的微生物就“安穩”了許多，不容易流動，這樣就有可能固定在牙面上，形成菌斑。早晚刷牙是防止細菌在牙面上固定、以及預防菌斑的重要手段。

2、洗牙

定期洗牙是不錯的清潔口腔的方式。特別是口腔內一旦形成牙石，單靠刷牙是刷不掉的，需要我們定期洗牙。洗牙一方面可以去除牙石，預防牙周病，另一方便也有助于早發現其他口腔問題。建議大家半年洗一次牙。

3.不要亂吃藥

藥物，特別是抗生素類藥物，會導致口腔微生物失調，對口腔環境有明顯的破壞作用。比如有的人因為肺炎住院，醫生給開具了抗生素，幾天后患者出現了念珠菌病等菌群失調引起的口腔問題，這就是抗生素造成的。所以如果患者不能確定自己的疾病是由細菌感染引起的，還是不要擅自服用抗生素類藥物。藥物的濫用不僅治不好病，還會引起口腔問題。