春夏季戶外謹防與小蟲“親密接觸”

文·趙非一

指導專家·王浩義（山東省寄生蟲病防治研究所寄生蟲病專科主任醫師、教授）

孫立梅（廣東省疾病預防控制中心傳染病預防控制所副所長、主任醫師）

浙江省某醫院急診科最近陸續收治了4名60～70歲老年患者，他們均為恙蟲病患者，在發病前有到同一公園晨練或游玩的經歷。醫院進行全力搶救，但其中3人病情過于危重，因多器官衰竭死亡。

隨著天氣越來越暖和，中老年人戶外活動的時間也越來越長。當大家置身于青山綠水間、享受大自然的美景時，一定要警惕草地中的“隱形殺手”——恙蟲。

恙蟲病不等同于“感冒”

恙蟲多存在于鄉間的草叢或城市公園草坪里。恙蟲病是由恙蟲叮咬了感染立克次體的老鼠后自身受到感染，然后再叮咬人，從而使被叮咬者發病。人被恙蟲叮咬后，經7～10天或更長的潛伏期就會出現突然發熱，同時伴有皮疹，典型的有黑色焦痂或潰瘍，局部或全身淋巴結腫大，等等。

由于恙蟲病發病早期主要表現為發燒，許多人不去醫院就診或傾向于到內科就醫，常常被誤診為感冒。患者如不能被及時診斷和治療，病情就會加重，可因多器官功能衰竭而致死，所以我們絕對不能忽視。

恙蟲病是一種機會感染性疾病，也就是說，恙蟲體內攜帶有可能導致恙蟲病的病原體，又剛好叮咬了人，才可能使被叮咬者發病。然而需要注意的是，不是所有的草叢中都有恙蟲，也不是所有的恙蟲都帶有病原體。另外，人與人之間也不會傳染恙蟲病。所以我們也不要過分恐慌，談恙色變。

焦痂是恙蟲病的典型特征

恙蟲病只要能及早診斷，使用氯霉素、四環素類等抗生素治療，治療效果好且極少發生死亡。恙蟲病最典型的特征是焦痂，而焦痂多位于身體較為隱蔽的部位，如會陰部、腹股溝、腋窩、乳房、后背等，醫生一般較難發現或檢查到。如果我們患了恙蟲病，卻沒有得到及時有效的治療，將會出現誤診、誤治，進而導致病情惡化。尤其是老年人，病情相對較重、并發癥多，要更加注意早發現、早治療。

6項措施預防恙蟲病

恙蟲病在我國分布廣泛，長江以南地區以5～8月為流行高峰，屬“夏季型”；長江以北地區以9～11月為流行高峰，屬“秋季型”。

雖然中老年人對恙蟲病普遍易感，也沒有預防接種疫苗，但恙蟲病還是可以預防的：1 避免去草叢或灌木中坐、臥、休息或晾曬衣被；2 進入草叢或灌木中要扎緊袖口、褲口，襯衣扎入褲腰內，以減少恙蟲的附著或叮咬；3 在暴露的皮膚和褲腳、領口或袖口上噴涂驅避劑；4 外出回家后及時洗澡、換衣。

需要注意的是，有恙蟲叮咬史或野外活動史者，一旦出現不明原因高燒、身體有焦痂或潰瘍，應及早就醫。即使發現已經患上了恙蟲病，仍無需擔憂（但要重視），可以使用氯霉素、四環素類等抗生素治療。