年輕人“運動性猝死”怎樣防約有70%與心臟有關

文·戴朝敏

指導專家·楊魯渤（武警上海總隊醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師）

華南理工大學一名2012級男生跑完1000米體能測試后休克，經(jīng)搶救無效死亡；浙江理工大學一名19歲大學生在學校體育館打羽毛球時突然倒地，經(jīng)搶救無效后離世；華東政法大學商學院一位學生在跑步鍛煉時突然倒地，雖經(jīng)全力搶救，仍不幸離世；廣州馬拉松比賽上，90后大學生陳某因心源性暈厥不治身亡……正值花樣年華的年輕人，為何突然猝死？運動時又該如何預防猝死呢？

誰更易發(fā)生運動性猝死

“年輕人運動性猝死，往往發(fā)生在籃球、足球、馬拉松等比賽的競爭狀態(tài)中，尤其易發(fā)生在那些平時缺乏長時期規(guī)范專業(yè)體育訓練、貿(mào)然參加比賽的人當中。”武警上海總隊醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師楊魯渤解釋說，由于年輕人的身體功能相對較好，即便有潛在的心臟結構和功能性異常疾病，平時也容易被隱蔽，無典型癥狀，患者和其親友并不知情，在受到持續(xù)強刺激情況下就易發(fā)生猝死。其次，年輕人在運動過程中對自己的狀態(tài)沒有良好把握和主動調(diào)整，可能會因為過于激動、爭強好勝，導致運動超過自身極限。再次，如果運動中既沒有注意及時補水、保溫，也沒有注意適當休息讓體能得到恢復，就很容易造成體溫升高，人體最終因不能承受而發(fā)生猝死。

心源性猝死是主要誘因

猝死的原因其實很多，其中約有70%與心臟有關，即我們常說的心源性猝死。現(xiàn)代運動醫(yī)學認為，運動性猝死多是因為心肺功能問題造成的，心源性猝死是運動性猝死最主要的表現(xiàn)形式，比如說心肌炎、先天性冠狀動脈畸形、心肌肥厚等造成猝死。

年輕人，特別是猝死前身體健康、沒有任何異狀的年輕人，多數(shù)有潛在惡性心律失常的基礎，可能與遺傳性心臟離子通道疾病、長Q-T綜合征、短Q-T綜合征、布魯加達綜合征等有關，屬于基因異常所引起的疾病，也被稱為猝死癥候群。可以說，原有的基礎疾病是導致運動性猝死的主因，而劇烈運動是猝死的一個誘因。

運動性猝死并非簡單的運動過量，而是在運動過程中，因為種種原因造成了對呼吸、心跳和神志三項生命體征的損害。

預防猝死的“健康篩查”

楊魯渤指出，如果平時有心慌、心律不齊，發(fā)生過暈厥，應及時到醫(yī)院檢查，以免發(fā)生更大危險。而更多這樣的患者可能發(fā)病前并無癥狀，如果確實擔心，或者直系親屬中曾有過猝死先例，可以在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師的建議下進一步做心電圖、超聲心動圖、24小時心電圖、運動負荷試驗等心臟相關檢查。

楊魯渤提醒說，預防運動性猝死，科學開展運動鍛煉非常重要。既不要因為以往的猝死事件將運動視為“洪水猛獸”而拒絕鍛煉，也不能不顧身體狀況過量運動，想練成“運動健將”。比如：不能因為跑步是一項看似簡單的運動就掉以輕心。即便是專業(yè)運動員，集訓前也需要參加體檢，進行專門的心肺功能測試，而普通人則更需要有這樣的意識。

四項建議調(diào)整運動狀態(tài)

近年來隨著健康意識的提高，人們越來越重視運動鍛煉。如何讓運動更科學、更安全？楊魯渤給出了幾點建議。

首先，鍛煉別貪“早”。清晨人體血黏度高，交感胺類物質(zhì)高，也是心血管疾病的高發(fā)時間段。對于中老年人而言，并非鍛煉的最佳時間段。

其次，鍛煉要有“度”。運動過于激烈，也可能會誘發(fā)疾病。若原有慢性心血管基礎疾病，更可能造成猝死。尤其對于中老年人來說，規(guī)律、適量的有氧運動比劇烈運動更有效、更健康，推薦的運動項目有快步走、太極拳等。運動原則是：選擇在不感覺疲勞、心情愉快時運動；運動前做好充分熱身，以防止意外傷害；結束前做一些恢復運動，舒緩身體。運動強度的控制可以套用簡單公式（見下表）。

第三，一旦在運動中發(fā)生心慌、胸悶、乏力、頭暈、呼吸困難等癥狀，應高度重視，立即告知同伴，并去醫(yī)院做進一步檢查。

第四，如果本身已經(jīng)有一些慢性基礎病變，應積極嚴格遵醫(yī)囑進行藥物等治療、隨訪，并在醫(yī)生建議下開展適合個體的運動鍛煉。

最佳運動心率控制區(qū)域計算法最佳運動心律控制區(qū)域計算法適用于一般人適用于有心臟問題的人（220-現(xiàn)在年齡）×0.8=最大運動心率（220-現(xiàn)在年齡）×0.6=最小運動心率晨脈×1.8=心率控制上限晨脈×1.4=心率控制下限