完整結腸系膜切除手術在結腸癌患者臨床治療中的應用效果觀察

郭 偉

九江學院附屬醫院普外科，江西省九江市 332000

結腸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，有研究顯示[1]，結腸癌患者發病原因與其慢性炎癥病變、少纖維、遺傳生活因素、高脂肪飲食習慣甚至社會因素有關，該疾病誘發時早期癥狀不明顯，中晚期患者則出現腹痛、排便習慣與糞便形狀改變、腸梗阻、貧血等情況，直接給患者的生命健康構成威脅。當前我國結腸癌患者的數量越來越多，因此必須引起臨床醫療人員的高度重視。為了探討有效的治療方法，本文選出我院收治的80例手術治療的結腸癌患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取院在2016年6月—2018年6月期間收治的結腸癌患者，共計80例，患者入院時專業醫師結合其臨床體征[2]、表現以及病理學檢查結果，均確診為結腸癌患者，隨機將這些患者分為觀察組與對照組各40例。觀察組中男26例，女14例，年齡34～78歲，平均年齡(60.9±4.2)歲，病程半個月～3年，平均病程(17±2.1)個月。對照組中男25例，女15例，年齡32～78歲，平均年齡(60.2±4.5)歲，病程1個月～3年，平均病程(17.1±2.0)個月。兩組患者上述資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者采用的是我院提供的傳統結腸癌手術進行治療。觀察組患者采用完整結腸系膜切除術治療，具體手術方法如下：(1)醫療人員做好常規化手術的準備工作，取患者仰臥位，準備開始手術；(2)采用器械觀察并探查患者有無腫瘤腹腔內種植轉移，或是明顯的淋巴結轉移，如果發現有可疑的轉移組織，進行提取后冰凍，再做病理檢查；(3)由專業醫學檢驗人員讀取患者的病理結果，對結果進行記錄與分析，提交臨床；(4)有效分離患者兩邊結腸系膜以及系膜下的血管，清除干凈血管根部的淋巴結；(5)將患者腸系膜下血管夾斷，結合患者的實際情況選擇結腸系膜切除手術進行治療。整個手術過程中醫師必須遵循無菌操作和無瘤原則，結合具體的部位確定吻合的方式和切除的范圍。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術中出血情況、淋巴結清除個數、術后出現感染、吻合口瘺等并發癥情況以及局部復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行對比分析，計量資料應用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料應用率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術中情況 觀察組患者術中出血量較對照組少，淋巴結清除個數較對照組多，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者術中出血量及淋巴結清除情況比較

2.2 術后情況 觀察組患者在并發癥情況與復發情況方面較對照組患者略好，但組間差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

隨著越來越多人生活水平的提高和生活飲食習慣的改變，當前患結腸癌疾病的患者越來越多，呈現逐年上升的趨勢，不但降低了患者的生活質量，還直接威脅患者的生命安全[3-4]。針對結腸癌患者的治療，臨床首推手術治療的方法，但是過去傳統的手術方案在長期應用中發現有著較高的復發率，對患者臨床指標的改善作用不大，特別是沒能對提高患者的生存率產生影響，影響患者預后治療[5]。伴隨著完整結腸系膜切除術的普及，其治療有效性逐漸得到越來越多醫療人員和患者的認可，不但能降低患者出現并發癥的概率，還能保障患者遠期生存率[6]。

表2兩組患者術后并發癥及復發情況比較

在實際的臨床應用中，完整結腸系膜切除術主要具備以下幾個方面的優勢：(1)在解剖學與胚胎學平面的理論基礎上制定手術方案，具有科學性與可行性；(2)切除結腸系膜的過程中不會出現撕裂，確保患者臟層筋膜的完整，對患者預后的康復有著積極的意義；(3)在直視情況下分離筋膜與血管，并將其夾斷，提高手術安全性；(4)由供應的血管決定切除腸管的具體范圍；(5)有助于醫師更明確地掌握淋巴結清掃的范圍和情況，提高手術操作的規范性[7]。由此可見，完整結腸系膜切除是在單純擴大切除的前提下，對傳統結腸癌手術進行了很好地完善與改進，融入了精細外科的手術理念，彌補了傳統手術應用中存在的缺陷，如腸管切除長度不夠、結腸系膜切除損傷、淋巴結清除不盡等等，大大降低復發率，減少并發癥，有助于保障患者的預后生存質量。

在本文中，采用完整結腸系膜切除的觀察組患者術中出血量明顯少于采用傳統手術治療的對照組，淋巴結清除更多(P<0.05)。另外，手術引發的并發癥和患者最終的復發率更低(P>0.05)，再一次證實了完整結腸系膜切除術對結腸癌患者的應用有效性。

綜上所述，采用完整結腸系膜切除術治療結腸癌患者，治療效果明顯，提高患者的安全性，降低復發率，有助于促進患者更快康復。