導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀在初產婦分娩護理中的應用效果

張霞

上饒縣人民醫院婦產科 （江西上饒 334100）

醫療衛生事業的迅速發展使得導樂陪伴分娩方式逐漸在臨床上得到推廣應用，在實際服務中，始終以產婦為中心，滿足其不同層面的護理需求，促進分娩工作的順利開展。而分娩鎮痛儀的使用，可降低產婦疼痛，提升分娩安全性［1-2］。本研究旨在探討導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀在初產婦分娩護理中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2018年11月收治的初產婦54名為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組27名。對照組年齡22～30歲，平均（25．2±1．6）歲；孕周37～42周，平均（40．2±0．6）周。觀察組年齡20～29歲，平均（24．9±1．5）歲；孕周38～41周，平均（39．9±0．5）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）年齡20～30歲；（2）初產；（3）產婦自愿參與本研究，依從性良好。排除標準：（1）重要臟器功能嚴重受損產婦；（2）既往有分娩史產婦；（3）存在精神病等認知障礙產婦。

1.2 方式

對照組接受常規護理干預，根據產程進展情況實施相應的護理服務，告知產婦分娩注意事項，以提高其配合度。按照常規方式助產，期間不采取鎮痛和陪伴措施。

觀察組接受導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀干預，待宮口張開超過3 cm，由臨床經驗豐富的導樂師對產婦展開導樂陪伴，積極主動與產婦進行溝通交流，告知產婦導樂陪伴的優勢。同時，用分娩鎮痛儀（衡水非帛醫療設備銷售有限公司生產，YR800A型）進行鎮痛，由導樂師對產婦進行一對一陪伴，用通俗易懂的語言為產婦講解分娩鎮痛儀的原理，嚴格按照說明書進行儀器的操作：協助指導產婦取坐位，用沾有乙醇的棉球對其腰2至骶4處和手部進行消毒；使傳導片中心點與髂嵴最高點水平線至腰椎棘突處對應，分別在產婦左手橈神經虎口處和正中神經腕橫紋向心4 cm處張貼傳導片；嚴格觀察產婦宮縮情況，合理調整參數，宮縮時參數遞增，間歇期參數遞減；分娩過程中，向產婦解說胎頭下降、宮口開大、胎心監測等情況，指導其選擇合適的呼吸方式，使其獲得被尊重與關懷的感覺，同時對產婦進行相應的心理疏導，以減少焦慮、緊張、恐慌等負面情緒的影響。

1.3 臨床評價

（1）分別參照愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）和視覺模擬評分法（VAS）對兩組心理狀態和疼痛程度進行判定，前者包括10項內容，分值0～3分，滿分30分，得分≥13分表明產婦存在產后抑郁；VAS分值0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，得分越高，表明產婦疼痛感越明顯［3-4］。（2）對比兩組分娩時間、產后2 h出血量、順產率和新生兒窒息率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組抑郁和VAS評分比較

護理前兩組EPDS評分和VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；護理后觀察組EPDS評分和VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組EPDS評分和VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組EPDS評分和VAS評分比較（分，±s）

注：與對照組護理后比較，a P＜0．05

組別 人數EPDS VAS對照組27 護理前 19．2±1．5 6．9±1．5 護理后 14．2±1．6 5．4±1．2觀察組 27 護理前 19．6±1．2 7．1±1．8 護理后 10．8±1．2a 3．2±0．7a

2.2 兩組分娩時間、產后2 h出血量、順產率和新生兒窒息率比較

觀察組分娩時間短于對照組，產后2 h出血量少于對照組，順產率高于對照組，新生兒窒息率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組分娩時間、產后2 h出血量、順產率和新生兒窒息率比較

3 討論

導樂陪伴分娩是指由有生育經驗的助產士在圍生期為產婦予以生理層面的支持幫助和心理層面的鼓勵關懷，促進分娩工作的順利開展。在導樂陪伴的具體應用中，需要以產婦為工作重心，努力滿足產婦合乎情理的需求，對產婦休息、活動和飲食情況進行調整，使其在分娩過程中體會到尊重與關懷，獲得足夠舒適與安全感。與傳統助產方式相比，導樂陪伴分娩的應用可明顯縮短產程，減少催產素和鎮痛藥的使用量，降低剖宮產率［5-6］。

分娩鎮痛儀是一種非藥物、無創傷、安全性高的分娩鎮痛設備，在產婦分娩鎮痛中發揮重要作用，可使產婦處于身心放松狀態，減少不必要的力量消耗，在分娩過程中保持充足體力，全力配合助產人員，縮短產程，提高分娩安全性與舒適度。分娩鎮痛儀的使用可將分娩過程中的劇烈疼痛在短時間內降至產婦可忍受的范圍，同時，刺激產婦釋放內源性阿片肽等鎮痛遞質，以緩解劇烈疼痛感帶給產婦的負面情緒，減少焦慮、緊張等心理狀態的影響［7］。

本研究結果顯示，護理前兩組EPDS評分和VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；護理后觀察組EPDS評分和VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組分娩時間短于對照組，產后2 h出血量少于對照組，順產率高于對照組，新生兒窒息率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。表明導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀在初產婦分娩中的應用價值明顯。

總之，給予初產婦導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀干預，可緩解產婦的抑郁情緒，減輕疼痛感，縮短分娩產程，減少產后出血量，降低新生兒窒息率，提升順產率。