振動排痰機在腦卒中并發肺部感染患者中的應用效果

劉贇

于都縣人民醫院神經內科 （江西于都 342300）

腦卒中是一種臨床常見的急性腦血管疾病，病情嚴重，患者機體免疫力和抵抗力下降，易并發肺部感染疾病［1-3］，若不及時采取有效治療措施，將引起痰液潴留，威脅患者的生命安全。針對腦卒中并發肺部感染患者，除采用抗生素治療外，采用有效的排痰方法控制患者病情具有重要的臨床價值。本研究旨在分析腦卒中并發肺部感染患者應用振動排痰機排痰與護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年6月至2018年12月接收治療的60例腦卒中并發肺部感染患者，按照信封法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男15例，女15例；年齡63～87歲，平均（72．15±0．34）歲。觀察組男14例，女16例；年齡64～86歲，平均（72．16±0．39）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）符合腦卒中并發肺部感染的臨床判定標準；（2）伴隨明顯痰液潴留癥狀；（3）經內科檢查、腦血管造影、磁共振、血常規、C反應蛋白、降鈣素原、痰細菌培養、肺功能、胸部X線、胸部CT等檢查確診；（4）耐受振動排痰機治療；（5）患者對本研究知情，表示自愿參與本研究，且簽署知情同意書者。排除標準：（1）有家族性遺傳疾病；（2）合并肺部腫瘤、肺結核、肺氣腫等嚴重器質性病變疾病；（3）合并皮下感染疾病；（4）存在明顯溝通障礙。本研究經醫院倫理委員會審核、批準后開展。

1.2 方法

對照組采用人工叩擊排痰法進行排痰與護理。協助患者取側臥位，肢體擺放于功能位；臨床護理人員將手指保持微屈，向掌心方面并攏，呈杯狀，利用手腕的力量，對準患者胸壁位置，從肺底處，按照由下向上、由外向內的順序，依次迅速而有節律地叩擊患者肺葉，力度以患者承受能力為主。10～15 min／次，2次／d。

觀察組采用多功能振動排痰機（沈陽北泰電子有限公司，BT-2008）進行排痰與護理。（1）排痰前，臨床護理人員主動詢問患者病情，對患者表示關心和慰問，向患者講解排痰治療對病情恢復的重要性；告知患者痰液潴留有可能引發的并發癥及解決方法；告知患者多功能振動排痰機的治療流程及預期效果，打消患者對機械振動排痰治療的顧慮，緩解患者心理壓力，以積極樂觀的心態配合治療。（2）排痰時，臨床護理人員根據患者的耐受程度，結合患者病情和全身狀況，嚴格按照多功能振動排痰機的使用說明進行操作，多功能振動排痰機的操作模式設置為常規模式，頻率20～30 CPS。協助患者取側臥位，護理人員一手固定患者身體，一手持排痰機把柄，對準患者背部位置，按照右側-左側-背側-脊柱-胸骨的順序，由患者肺底位置開始依次進行叩擊，叩擊力度以患者的耐受程度為準。叩擊過程中，臨床護理人員注意觀察患者面部神情、血壓、呼吸頻率及咳痰變化情況。10～15 min／次，2次／d。

1.3 臨床評價

比較兩組臨床效果及護理滿意度。（1）效果評定標準：顯效，患者咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、痰液潴留等呼吸道癥狀明顯減輕或消失，血氧飽和度、白細胞水平等臨床指標恢復正常水平，呼吸完全恢復正常；有效，患者咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、痰液潴留等呼吸道癥狀有所減輕，血氧飽和度、白細胞水平等臨床指標接近正常值，呼吸基本恢復正常；無效，患者病情無改善甚至加重；治療有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。（2）滿意度采用本院自制的滿意度測量量表進行評定，滿分為100分；≥80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意；滿意度＝（非常滿意例數＋比較滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS18．0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

肺部感染是腦卒中患者常見并發癥，患者多伴有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等呼吸道癥狀［4-6］。該病病情嚴重，患者自身免疫力和各項生理功能均低下，導致自主排痰能力不足，若痰液不及時排出，將產生低氧血癥、高碳酸血癥等嚴重并發癥，甚至引發多器官衰竭，延長病程，影響患者預后及生命健康。以往臨床常采用人工叩擊排痰法幫助患者排痰，但人工排痰具有一定主觀性、片面性和隨意性，效果不佳。與人工叩擊排痰法比較，振動排痰機操作簡單，對體位沒有太多要求，可有效借助機械力量進行排痰，減輕了護理人員的勞動強度。本研究顯示，觀察組臨床效果及患者滿意度均明顯優于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，采用振動排痰機進行排痰的腦卒中并發肺部感染患者排痰效果明顯優于人工叩擊排痰法，患者滿意度高。