腰椎間盤突出癥的發病體質與五運六氣的關系探析※

劉 紅 劉春花 王 健

（1 新疆醫科大學第六附屬醫院經絡診療室，新疆 烏魯木齊 830002；2 新疆醫科大學第六附屬醫院脊柱外二科，新疆 烏魯木齊 830002；3 新疆烏魯木齊市中醫院老年病科，新疆 烏魯木齊 830002）

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH） 是引起腰腿痛常見、多發病之一，其發病年齡逐漸年輕化［1-2］。目前，在西醫方面LDH引起腰腿痛的機制仍存在爭議；多數學者認為與神經根炎癥、機械性壓迫、Hofmann韌帶受牽拉有關［3-6］。運氣學說理論來自“內經”，以陰陽五行理論作為研究基礎，結合五行相克理論的方式探討氣候變化規律與疾病之間的關系［7］。近年來，對五運六氣的研究與疾病相關性研究已經非常廣泛如高血壓［8］、糖尿病［9］、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病［10］。但關于腰椎椎間盤突出癥引起的慢性腰腿痛研究的文獻較少。因此本研究采用回顧性研究方法，運用《黃帝內經》五運六氣理論試圖尋求腰椎間盤突出癥患者的出生日期與發病日期的五行運氣學說分布規律，從而為臨床預防、診斷、辨證治療尋找一些新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月23日—2018年1月22日在某三甲醫院住院的腰椎間盤突出癥患者2488例。其中男1196例，女1292例；16~60歲，平均年齡40.35歲。

1.2 研究方法 通過醫院的醫生和護士電子病歷系統分別收集患者的性別、出生年月、發病日期等資料。按照干支紀年的方式，分別從出生及發病年份的五運中運、客運、主運，六氣客氣、主氣、司天、在泉、客主加臨幾方面統計，比較各部分是否存在差異性，然后運用運氣學說整理分析出生時運氣體質和發病流年運氣的相關性。

2 結果

2.1 生辰運氣資料 將腰椎間盤突出癥患者出生年份用干支紀年的方式按五運統計表1顯示：從中運（即歲運，大運）來看在出生年份為火運不及的病例數最多為307例，占12.3%；其次為土運不及和金運太過之年，均為268例，各占10.8%；第三為金運不及之年為264例，占10.6%。從客運來看，出生年月分別在太商主時的病例數最多為61例，占12.8%；其次為少宮主時為59例，12.3%；第三太宮主時為56例，占9.7%。從主運看，在少宮主時時出生的患者數最多為71例，占13.7%；其次為太商70例，占13.5%；第三是少徵為57例，占11%。

表1 生辰運氣資料 (例)

2.2 生辰六氣分布 將患者出生年月按六氣統計表2顯示，生辰主氣為太陽寒水的腰椎間盤突出癥患者病例數最多為503例，占20.2%；其次，厥陰風木為412例，占16.6%；第三為少陽相火407例，占，16.3%；第四太陰濕土405例，占16.3%；最后為少陰君火為372例，占15%。從客氣看，太陽寒水時出生的病例數最多為434例，占17.4%；其次，少陰君火時430例占%；第三少陽相火421例，占17.3%；第四陽明燥金時413例，占16.6%，最后為厥陰風木394例，占15.8%。從司天角度看，最多為陽明燥金488例，占19.6%；第二為少陽相火454例，占18.2%；第三厥陰風木412例，占16.6%；第四太陽寒水388例，占15.6%；最后為少陰君火370例，占14.9%。從在泉看，在少陰君火488例，占19.6%；其次為厥陰風木454例，占18.2%；第三為少陽相火412例，占16.6%；第四太陰濕土388例，占15.6%；最后為陽明燥金370例，占14.9%。

表2 生辰六氣分布 (例)

2.3 發病五運分布 收集的三年資料，發病的五運分布表3顯示，從中運（即歲運，大運）來看發病例數最多的為木運不及的1111例，占44.7%；其次為水運太過的838例，占33.7%；最后為金運不及的539例，占21.7%。從客運來看，在少角時的病例數最多為221例，占52.9%；其次為太羽時的117例，占28%；最后為少商80例，占19.1%。

表3 發病五運分布 (例)

2.4 發病六氣分布 將腰椎間盤突出癥患者發病年月按六氣統計表4顯示，發病客氣為少陽相火的病例數最多為469例，占18.9%；其次，太陽寒水為450例占18.1%；最后為太陰濕土時為369例占14.8%。主氣為太陽寒水時病例數最多為489例占19.7%；其次，陽明燥金時446例占17.9%；從司天角度看，陽明燥金時最多為1110例；從在泉看，在少陰君火時為1110例最多。

表4 發病六氣分布 (例)

3 討論

根據結果，從主歲的中運看生辰在火運不及、土運不及、金運太過之年的腰椎間盤突出癥患者居多；《素問·氣交變大論》［11-12］云：“歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復，肌肉閏酸”“歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。民病甚則咳喘逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨 足病”“歲火不及，寒乃大行，長政不用，物榮而下，民病胸滿，脅之滿，膺背肩髀、兩臂肉痛，郁冒，蒙昧，暴喑，甚則屈不能伸髖，髀攣痛”“歲水不及，濕乃大行，長氣反用，民病腹滿身重，濡泄寒瘍流水，腰股痛發，腘腨股膝不變，煩冤足痿清厥，腳下痛”，容易出現腰椎間盤突出疾患的主要發生在六已年（歲土不及）、六庚年（金運太過）、六癸年（火運不及）、六辛年（水運不及）。這組數據與經文描繪基本相符。生辰在司天中以在陽明燥金、少陽相火、厥陰風木時出生的腰椎間盤突出癥患者居多，但是在泉方面少陰君火時患者最多。從主治一年五時的主運看，在土運、金運、火運出生的腰椎間盤突出癥患者偏多；從主治五時異常氣候變化的客運看在少角出生的腰椎間盤突出癥患者最多。

由于收集發病病例為三年，所以中運、司天、在泉都不能很好的反映發病時的運氣規律；從發病的客氣看少陽相火最多，從主氣看太陽寒水最多；再進一步根據生辰六氣分布圖分析客氣、主氣、在泉與司天若出現重疊，且重疊因素越多的話發生腰椎間盤突出的幾率更大，如太陽寒水發病1479例。

綜上所述，出生在火運不及、土運不及、金運太過的患者；主運為土運、金運、火運；客運為少角；客氣在少陽相火、太陽寒水、厥陰風木，容易在太陽寒水發病。