柴胡龍牡湯治療晚期小細胞肺癌臨床觀察

郭 星

（遼寧省本溪市中醫院腫瘤內科，遼寧 本溪 117000）

在臨床上，小細胞肺癌現如今已經成為對患者的生命安全威脅性比較大的癌癥之一，在臨床上對患者健康的影響比較大［1］。其他類型的癌癥生長速度比較快，小細胞肺癌患者的疾病發展速度慢，轉移、擴散的時間也比較長，是患者肺癌中最常發生的癌變類型［2］。導致患者發生小細胞肺癌的主要原因是吸煙，環境與職業因素、大氣污染、遺傳等因素均會造成患者發生病變，影響其生存質量?；颊咴诩膊“l生早期會出現比較輕微的胸痛，不是特別明顯，主要是以隱痛、悶痛為主。隨著患者的疾病進一步發展，患者會出現痰中帶血、低熱、咳嗽等病變，在患者的疾病發展晚期，患者會出現疲乏、體重減輕、食欲下降等一系列的臨床表現，病情復雜的患者會出現呼吸困難、咯血等病變［3］?；颊叩冒┌Y發展速度比較慢，需要長期的干預治療，疾病緩解后患者的整體生活質量會充分的改善。在此疾病基礎上，筆者為了探究柴胡龍牡湯對晚期小細胞肺癌療效的影響。分別對2組展開研究、分析，具體實施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2018年11月本院收治的晚期小細胞肺癌患者87例，根據差異性的治療方式分為治療組、參考組。參考組46例，男29例，女17例；年齡43～75歲，平均年齡60.4歲；病程5~9年，平均病程為（7.0±1.5） 年。治療組41例，男30例，女11例；年齡44～76歲，平均年齡61.4歲；病程為4~10年，平均病程為（6.0±1.1） 年。此次研究的2組患者在基本資料上，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可以作出比較。

1.2 納入標準 （1） 年齡43~76歲；（2） 通過臨床檢查患者全部符合小細胞肺癌的診斷標準；（3）研究的患者全部有知情同意權，全部簽署相關知情同意書；（4）患者均沒有出現心血管系統疾病。

1.3 排除標準 （1） 患者沒有惡性腫瘤疾病出現；（2）患者存在認知功能障礙、帕金森等疾病；（3）研究患者體內的其他臟器未發生病變。

1.4 治療方法 參考組給予常規治療，使用依托泊苷100mg/m2，d1-5，溶于0.9%氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，聯合順鉑75 mg/m2，d2-4，溶于0.9%氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，間隔28 d為1個化療周期，注意觀察患者用藥后的不良反應，出現異常后及時進行救治。

治療組在常規治療的基礎上采用柴胡龍牡湯展開治療，藥方組成為：生大黃4 g，黃芩、茯苓、白芍藥各取18 g，大棗、清半夏、生姜、柴胡各15 g，生牡蠣（先煎）、生龍骨（先煎）各25 g。依照患者的病情發展情況添加藥物，對于肌肉抽動加天麻、石決明；胸痛胸悶加丹參、枳殼，l劑/d，在分早晚各服用1次，持續治療40 d。

1.5 觀察指標 觀察2組患者的不良反應發生率與疾病緩解率的變動情況，統計得出的相關數據，進行比較。其疾病緩解分類［4］主要分為完全緩解：患者的腫瘤完全消失，沒有出現新的病灶，疾病沒有復發；基本緩解：患者的腫瘤的直徑縮小到原來50%之下，沒有新病灶出現；沒有變化：患者的腫瘤直徑在原來的25%以下，存有新病灶；部分患者惡化?；颊呖赡軙霈F的不良反應包括：胃腸道反應、骨髓抑制、肝功能損害，統計患者出現的不良反應。生姜能夠幫助患者止吐、緩解藥物的毒性。

1.6 統計學方法 此次研究所有的數據，統計軟件利用SPSS 19.0展開探究、處理，利用（x±s）表示計量資料，行t檢驗；計數資料以率（%） 表示，行 х2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組晚期小細胞肺癌患者疾病緩解率比較 治療組患者的疾病緩解率為97.6%，參考組為82.6%，治療組比參考組高（P＜0.05），見表1。

表1 2組晚期小細胞肺癌患者疾病緩解率比較 (例)

2.2 2組晚期小細胞肺癌患者不良反應發生率比較 治療組患者的不良反應發生率為2.4%，參考組為19.6%，治療組低于參考組（P＜0.05），見表2。

表2 2組晚期小細胞肺癌患者不良反應發生率比較 (例)

3 討論

對于小細胞肺癌患者的治療需要根據患者的疾病變化特點，對患者的治療進行全面的調整。對患者疾病進行檢查時需要細致全面的檢查，非常容易發生檢查錯誤，將小細胞肺癌與肺部感染的體征混淆［5］。痰細胞學檢查是患者的疾病檢查、確診最有效的方法，能夠及時檢查出患者的疾病變化情況，為醫生的下一步治療提供臨床依據。通過X線檢查能夠確定患者得癌癥病變的部位及大小，對患者的病情進行初步的評估。在對患者的疾病進行治療的過程中，要注意觀察患者可能會出現的不良反應，對患者的疾病狀態進行有效的干預。在臨床上，小細胞肺癌患者在疾病發展晚期，有效的治療，能夠幫助患者穩定病情，促進疾病緩解，改善患者的生活質量。對患者使用常規治療雖然有一定的成效，但是整體療效不穩定，還會出現不良反應。使用柴胡龍牡湯治療的效果比較穩定，藥方中的生大黃有清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經的功效，能夠幫助患者調節體內的氣血，黃芩能夠可以幫助患者調節肝膽郁熱，可以扶正祛邪。茯苓對患者的精神萎靡、失眠不安、脾虛食少有積極的影響。白芍可以幫助患者緩解頭痛、眩暈等病癥，促進其恢復健康。大棗對于咯血過多的患者來說能夠幫助其調理氣血，清半夏對于咳嗽的患者有顯著的鎮咳作用，柴胡有調節陰陽之氣與機體功能的效果。生牡蠣對患者有滋陰、養血、補五臟、活血等不同的功效，生龍骨在臨床上鎮靜、收斂、固澀、止瀉的作用，在臨床上將所有的藥物聯合起來治療，對患者的疾病緩解作用明顯，能夠穩定患者疾病。整體的藥物作用比較穩定，對患者的疾病有穩定的治療效果。從研究的結果發現柴胡龍牡湯在長期使用后對患者產生的不良反應比較小，整體治療的安全性比較高，整體對患者的治療效果比較穩定，對患者的精神狀態也有比較穩定的改善作用，比較實用。

本次研究發現，治療組患者的疾病緩解率明顯改善（P＜0.05），治療組患者的不良反應發生率顯著縮?。≒＜0.05）。由此可見，對于晚期小細胞肺癌患者使用柴胡龍牡湯治療的臨床意義廣泛，在臨床上實用。

綜上所述，柴胡龍牡湯對晚期小細胞肺癌療效的影響比較明顯，對患者的疾病緩解率、不良反應發生率有積極的影響，建議在臨床上推廣。