紅藤湯灌腸加腹部微波治療慢性盆腔炎臨床觀察

曾 微

（黃金嶺街道社區衛生服務中心婦產科，江西 贛州 341000）

慢性盆腔炎為臨床常見感染性疾病，具有病程長、復發率高等特點，可對女性身心健康造成嚴重危害［1］。目前對于該疾病治療多采用中醫療法、西醫療法、物理療法等，單純采用西醫抗炎治療易引起二次感染等諸多不良事件，整體療效不佳；與之相比，微波治療及中藥保留治療不良反應相對較少，同時可產生良好的臨床效果，現已得到醫患的廣泛認可［2-3］。為進一步促進慢性盆腔炎患者相關癥狀的好轉，本研究將紅藤湯加減灌腸治療與腹部微波治療方案聯合使用，且效果較為滿意。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月—2018年5月我院收治的慢性盆腔炎患者50例，使用隨機數表法將所有患者分為2組，各25例。觀察組年齡22~54歲，平均年齡39.06歲；病程最短4個月，最長7年，平均（3.92±0.51）年。對照組年齡21~54歲，平均年齡39.04歲；病程最短3個月，最長7年，平均（3.86±0.54） 年。本研究所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。2組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 納入標準 （1） 西醫符合《婦產科學》［4］中相關診斷標準，即腰骶部疼痛、下腹部疼痛或墜脹，月經期、性交或勞累后癥狀加重，部分患者存在低熱、白帶增多、肛門墜脹，經婦科檢查提示子宮旁可觸及包塊等，且子宮壓痛，活動受限；（2）經B超檢查顯示附件區增粗，同時界限不清等；（3）中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］中關于慢性盆腔炎的診斷標準：下腹墜痛或脹痛、經期腹痛加重、精疲乏力、大便干燥、小便黃、舌質紅等。

1.3 排除標準 （1）入組前1個月內接受過抗生素治療者；（2）過敏體質者；（3） 存在嚴重肝腎功能障礙及惡性腫瘤者；（4）患有精神性疾病且無法配合臨床治療者。

1.4 治療方法 對照組實施常規抗感染治療，首先給予維生素、高熱量、高蛋白等全流食或半流食，糾正電解質紊亂，維持酸堿平衡等，腹脹者可行胃腸檢查，高熱者需進行物理降溫；于月經干凈后2~3 d開始抗感染治療，將0.4 g甲硝唑注射液（石家莊四藥有限公司，國藥準字H13022486） 與2 g頭孢曲松鈉（廣州南新制藥有限公司，國藥準字H20033895）加入0.9%250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合紅藤湯加減灌腸治療與腹部微波理療，其中紅藤湯藥劑組成：蒲公英、敗醬草、紅藤各30 g，莪術、兩面針、三棱各20 g，清水煎煮至100 mL，在溫度降到37~40℃時，經石蠟油潤滑后，將導尿管插入肛門約15~20 cm，并緩慢注入藥液，注射完畢后抽出導尿管，囑咐患者繼續臥床休息，1次/d，經期應停止使用。腹部微波治療：儀器選用LY-2型多功能微波治療儀，將輸出功率控制在50 W以內，于患者下腹部放置長方形電板，避免直接接觸皮膚，以患者感覺微電刺激為宜，20 min/次，1~2次/d。

2組療程均為10 d。

1.5 觀察指標 （1）分別于治療前、治療10 d后采用視覺模擬評分法（VAS） 對2組患者疼痛程度進行評定，總分為10分，分值越高疼痛越明顯；同時根據B超檢查結果比較2組患者炎性包塊直徑及盆腔積液變化情況。（2）采用邁瑞全自動生化分析儀檢測中性粒細胞百分比及白細胞計數，記錄并比較2組中性粒自爆分數復常時間及白細胞計數復常時間，其中中性粒細胞分數參考值為0.4~0.75，白細胞計數參考值為 （4~10） ×109/L。（3）根據《中醫病證診斷療效標準》［6］。

1.6 療效評定標準 對2組臨床療效進行評定對比，經治療患者各癥狀、體征均消失，超聲檢查顯示包塊被完全消除，實驗室檢查呈陰性，且各項指標均正常為治愈；患者各癥狀、體征均有所改善，超聲檢查發現包塊較治療前減少，同時實驗室檢查顯示有所好轉為有效；治療后患者各癥狀、體征均無變化或包塊更大為無效。

1.7 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件，以表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，組間比較采用х2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組慢性盆腔炎患者VAS評分及B超檢查結果 與治療前相比，2組VAS評分均降低，包塊直徑及盆腔積液深度均減小，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組慢性盆腔炎患者VAS評分及B超檢查結果比較

表1 2組慢性盆腔炎患者VAS評分及B超檢查結果比較

注：與同組干預前相比，*P＜0.05

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2.2 2組慢性盆腔炎患者中性粒細胞分數及白細胞計數復常時間 觀察組中性粒細胞分數及白細胞計數復常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組慢性盆腔炎患者中性粒細胞分數及白細胞計數復常時間比較

表2 2組慢性盆腔炎患者中性粒細胞分數及白細胞計數復常時間比較

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2.3 2組慢性盆腔炎患者臨床療效 經治療觀察組25例患者中治愈13例，有效10例，無效2例，總有效率為92.00%（23/25），對照組治愈6例，有效10例，無效9例，總有效率為64.00%（16/25），2組治療總有效率相比，差異有統計學意義（х2=5.711，P=0.017）。

3 討論

現代醫學認為，慢性盆腔炎多由宮腔手術后感染、產后或流產后發生感染、經期不良衛生習慣、宮內節育器置入、鄰近器官炎癥蔓延引起；且在長期炎癥刺激下可導致局部組織纖維化、增厚或變硬等。在臨床治療中，由于慢性盆腔炎具有難治愈、易反復發作且恢復慢的特點，若僅采用常規抗生素治療藥物很難經血液循環到達病灶區，從而使得臨床治療十分棘手［7］。

中醫學認為，慢性盆腔炎屬于“痛經”“帶下病”等范疇，其多因濕熱邪毒乘虛直犯，致使氣滯血瘀、沖任受阻而引起，故臨床治療多以清熱解毒、活血化瘀為主要原則［8］。為進一步提升臨床療效，本研究通過將中醫療法與物理療法相結合發現，與治療前相比，2組VAS評分均降低，包塊直徑及盆腔積液深度均減小，且觀察組變化幅度大于對照組，觀察組中性粒細胞分數及白細胞計數復常時間均短于對照組，臨床治療總有效率高于對照組，表明在紅藤湯加減灌腸治療基礎上，通過聯合腹部微波理療能夠有效減輕慢性盆腔炎患者疼痛程度，并進一步促進各相關癥狀好轉，臨床應用價值顯著。本研究所采用的紅藤湯可起到涼血化瘀、清熱解毒等作用，其方劑中敗醬草能夠清熱解毒、祛瘀止痛；紅藤可發揮活血通絡、敗毒散瘀之功；蒲公英具有清熱解毒、利尿等作用；莪術能夠行氣、破血、消積、止痛等；兩面針可活血化瘀、行氣止痛、祛風通絡、解毒消腫；三棱具有行氣消積、破血消癥的功效。全方合用可共奏清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結止痛之功。在給藥過程中，通過采用加減灌腸方式可將藥物保留于盆腔附近的直腸內，有利于使藥物直接作用于病變部位，進而改善組織血液循環、促進包塊消退等［9］。腹部微波治療具有通暢經絡的作用，且能夠通過增強患者機體免疫力使巨噬細胞及白細胞的吞噬能力均得到明顯提升，同時微波理療的電磁場可在一定程度上增加藥物離子化驅動力，有利于維持炎癥局部的藥物濃度，最終起到良好的消炎、抑菌作用。將其與紅藤湯加減灌腸治療聯合使用可進一步提高藥物在病灶的局部作用，進而加速炎癥消退等，最終達到理想的治療目的［10］。

綜上所述，紅藤湯加減灌腸治療聯合腹部微波理療方案，能夠在緩解慢性盆腔炎患者疼痛程度的同時，有效促進包塊軟化、炎癥吸收與消散等，臨床療效確切。