撳針留針侯氣治療小兒周圍性面癱臨床分析

段慶燕

（泰安市婦幼保健院中醫科，山東 泰安 271000）

周圍性面癱別稱面神經炎，為常見性多發病，發病時不受年齡和性別限制，是因面神經出現非特異性急性炎癥而引起的一種面肌癱瘓，口眼歪斜為該病常見癥狀，患兒無法完成鼓嘴、閉眼及抬眉等癥狀，但是該病具自限性的特點，多數患兒接受系統、積極的醫治后預后較佳，通常情況下極少存在后遺癥，僅少部分患兒由于各種因素致使療效欠佳，影響其日常生活［1］。為明確撳針留針侯氣醫治小兒周圍性面癱的療效，選擇2017年7月—2018年11月本院收治的周圍性面癱患兒80例加以闡述，作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月—2018年11月本院收治的周圍性面癱患兒80例，隨機分成2組，各40例。研究組男26例，女14例；年齡2~10歲，平均年齡5.64歲；病程1~12 d，平均（5.23±2.14） d。對照組男22例，女18例；年齡2~10歲，平均年齡5.38歲；病程1~11 d，平均（5.51±2.06） d。對比2組年齡、性別等基線資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入親屬簽署同意書、聽力正常、資料完整、積極配合研究的患兒。排除伴有嚴重的腎心肝等疾病、拒絕研究、溝通障礙、凝血異常的患兒。

1.3 治療方法 臨床予對照組抗病毒、營養神經等藥物醫治。研究組添加撳針留針侯氣醫治，取患兒翳風穴、承漿穴、四白穴、頰車穴、地倉穴、迎香穴、太陽穴、陽白穴、印堂穴、合谷穴、合谷穴取患兒健側，其它穴位則取患兒患側，依據其實際的面癱癥狀選取相應的針灸穴位，人中溝歪斜的患兒配水溝穴，目赤患兒配晴明穴，并對選穴部位進行酒精消毒。取長約0.4~0.9 mm的撳針（撳針長短依據患兒肥瘦進行選取），拆除密封紙，食指與拇指將其中一半夾緊并剝離膠布和紙，于塑料容器內取出無菌撳針，將其運用至消毒后的皮膚上，同時按壓粘附并扎好，將剝離紙完全除去，之后壓好膠布保證粘附穩妥，留針3 d，留針時期患兒或親屬定時對埋針穴位進行按壓，每日早中晚分別按壓3 min。

1.4 觀察指標 觀察患兒面部對稱與耳后疼痛評分、面癱神經功能評分與治愈時間。面部對稱與耳后疼痛計分：完全對稱且無痛感0分，面部輕微不對稱且痛感輕微1分，面部不對稱明顯且痛感顯著2分［2］。面部神經功能計分：面癱癥狀全部消失0分，運動時患兒面部功能有輕微障礙1分，運動時患兒面部痙攣2分，運動時患兒面部明顯痙攣3分［3］。

1.5 統計學方法 本研究SPSS 21.0統計軟件分析數據，（x±s）表正態計量資料，組間比用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組周圍性面癱患兒面部對稱與耳后疼痛評分 研究組面部對稱與耳后疼痛評分（0.56±0.27） 分、（0.50±0.35） 分比對照組低，比較差異顯著具統計意義（P＜0.05），見表 1。

表1 2組周圍性面癱患兒面部對稱與耳后疼痛評分 ，分）

表1 2組周圍性面癱患兒面部對稱與耳后疼痛評分 ，分）

注：組間比較，*P＜0.05

?

2.2 2組周圍性面癱患兒面癱神經功能評分與治愈時間 面癱神經功能評分 （0.73±0.20） 分與治愈時間 （12.78±1.93）min比對照組優，比較差異顯著具統計意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組周圍性面癱患兒面癱神經功能評分與治愈時間（x±s）

3 討論

周圍性面癱在中醫中屬于“口眼歪斜”范疇，是指患兒乳突孔內的神經發生非特異性急性炎癥，致使其周圍性面神經處于麻痹狀態，該病恢復緩慢且發病急，多在冬春季節發病，目前無明確的病因，其口角流涎、眼瞼閉合異常以及面部肌肉出現癱瘓等為臨床常見表現，可對患兒生活造成極大不便［4］。近幾年因小兒形氣未充且臟腑嬌嫩，易遭致外邪侵犯而發病，所以小兒患該病的幾率較成年者高。

西醫認為面癱主要是因受寒而導致面部神經血管出現缺血及痙攣癥狀，或是因病毒感染而導致莖乳突孔中的面神經出現非化膿性急性炎癥反應，因此西醫醫治主要采取激素或維生素B，但是療效欠佳，近幾年中醫在醫治周圍性面癱中取得顯著療效［5］。研究中對照組面部對稱、面癱神經功能及耳后疼痛評分均比研究組高，且治愈時間比研究組長，差異具有統計學意義，提示患兒采取撳針留針侯氣醫治能減輕耳后疼痛，改善面部對稱與面部神經功能。臨床中針刺醫治面癱以手足陽明經為主，施針于人中、迎香、翳風、頰車、地倉、陽白、四白及合谷等，具調理氣血、疏通經絡等作用［6］。選取針灸穴位時以遠端取穴、局部取穴為主，其能起到活肌肉、理氣血及疏通經絡的目的，可激活患兒癱肌氣血。予以患兒單純針刺能起到鎮痛消炎的作用，可促進其血液循環及神經興奮性提高，顯著改善其局部神經的代謝性，致使患兒損傷神經得到修復，同時還能增強患兒癱肌收縮，促使神經傳導恢復及血液循環明顯改善，為醫療界中醫治面癱的首選手段［7］。由于小兒屬于純陽之體且臟氣清靈，因此醫治方法應和成年者不同，醫治時取穴宜少、手法宜輕，不可傷及患兒形氣。

撳針是比較特殊的一種針灸針，別稱皮內針或圖釘針，臨床中撳針醫治屬于埋針法，是將細針刺入患兒穴位的皮下或皮內，對穴位具微弱的刺激作用，需進行長時間的留針。撳針具精且取穴少的優點，既能減少進針的次數，還能避免針具捻轉提插損傷患兒經氣，其通過刺激患部或穴位，起到行氣活血、疏通經絡的作用，可修復患兒受損的組織、血管，促使其炎性反應與局部水腫消退［8］。此外，撳針能不斷地對患兒氣血進行調整，激發身體內的正氣，并較好地保護其形氣，以往由于患兒不易交流及恐懼傳統針灸，難以配合針灸醫治，大多低齡患兒難以持續接受治療， 影響臨床療效，而撳針則能較好地解決這一問題，不但操作簡便，而且療效較佳，能盡量減少患兒因面癱引起的痛苦，親屬易于接受。關于患兒采取撳針留針侯氣醫治的不良反應待進一步研究。

綜上所述，周圍性面癱患兒行撳針留針侯氣醫治既可改善面部對稱與面部神經功能，還可減輕耳后疼痛，具一定臨床應用與研究價值。