某醫學院臨床醫學實習生自卑心理狀況分析與思考

周 婷，蘇 偉，李 明，李 青，王婷婷

(濟寧醫學院，山東 濟寧 272067)

對于自卑心理最早展開研究的是奧地利的心理學家阿德勒，他認為人類普遍存在著自卑感，人類所有的行為就是為了戰勝自己的自卑心理而追求更加優異，也就是說適度的自卑感有喚醒作用，能夠成為個體行為的動力[1]。

臨床實習是高等醫學本科教育的最后一關，是醫學生由學生角色逐步轉化為醫務工作者的過渡期。在實習階段，絕大部分實習生在繁忙的醫務工作之外還要面臨考研、就業等一系列壓力，在這諸多的壓力面前，很多同學會感覺到自己的渺小和無助，甚至會產生自卑心理。本文試圖對某醫學臨床專業實習生進行自卑心理狀況調查，提出心理健康教育的建議，以期對臨床實習生心理健康教育工作提供一定依據。

一、對象和方法

1.對象。以某醫學院臨床醫學專業實習生為研究對象，共發放問卷400份，收回有效問卷393份，有效回收率為98.25%。

2.研究工具。(1)采用《自卑感量表》(FIS)進行測量，該量表最初是由Janis、field 編制，1984 年 Fleming、Courtney在Janis、field基礎上進行了調整和修改，2002 年，北京大學 Insight Group 再次進行了修訂[2]?！蹲员案辛勘怼饭灿?6個題目，分為五個因子，分別是自尊、社交能力、學習能力、外貌特點、體能因素。36個題目中，每個題目都有7個選項，采用7點計分：完全不符合=1分，比較不符合=2分，有些不符合=3分，不能確定=4分，有點符合=5分，比較符合=6分，完全符合=7分。其中 3、6、25、31 題是采用負向評分。該量表的總分在0-216分之間，得分越高自卑感越強，量表的理論中值為4分，平均分大于4分說明有較為明顯的自卑心理。《自卑感量表》由國內學者進行了信度調查，結果顯示：該量表的Cronbach’sα系數為 0.90，條目間相關系數為0.25，分半信度系數為 0.83[3]。(2)一般資料調查，包括醫學實習生的性別、生源地、是否擔任過班干部以及家庭經濟狀況。

3.統計分析方法。由心理學和統計學專業人員對問卷進行處理，采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，以P< 0.05作為有統計學意義的標準。

二、結 果

1.調查對象的基本情況。本次調查對象中，男女生比例分別為36.64%和63.35%，生源地為城市、農村的比例分別為32.82%和67.17%，擔任學生干部的比例為52.37%，家庭情況良好的占比為68.7%(見表1)。

表1 調查對象基本情況及構成比

2.調查對象自卑心理測試得分情況。參與調研的臨床實習生在自卑總分及各個分量表得分上，平均值均在3-4分之間?？偡制骄档陀谥虚g值4分，說明臨床醫學實習生自卑感總體平均水平未達到顯著程度，從個人平均分來看，高于中間值4分的有86人，占所有人數的21.8%，說明在臨床實習生中，有相當一部分學生具有明顯的自卑心理(見表2)。

表2 調查對象總體自卑得分情況

3.不同性別臨床實習生自卑感總分及各分量表得分情況。將臨床實習生的性別作為變量進行考察發現，男女生之間在自卑心理總分得分情況方面，女生的自卑感高于男生。男生在學習能力和外貌方面得分高于女生，但是差異無統計學意義(見表3)。

表3 不同性別調查對象自卑得分情況及各因子得分比較

4.不同生源地、學生干部與普通學生、不同家庭經濟狀況實習生自卑得分情況。生源地為農村的學生的得分高于城鎮學生，未曾當過學生干部的學生得分高于當過學生干部的學生，差異具有統計學意義；家庭經濟狀況一般的學生得分高于家庭經濟狀況良好的同學，差異無統計學意義(見表4)。

表4 不同生源地、是否學生干部、不同家庭經濟狀況

三、討 論

通過對某醫學院臨床專業實習生自卑心理的調查，我們發現，臨床專業實習生在性別、生源地以及是否當過班干部的經歷等方面的自卑感得分是存在差異的，這些也是造成學生心理自卑的很重要因素。同時我們也要考慮被調查的學生所處的特殊學習時期——臨床實習期的因素影響，因為在臨床實習階段，面對強大的臨床工作任務、敏感的醫患溝通問題，很多學生力不從心，很容易產生自卑感。針對這種情況，教育部門應密切關注臨床實習生的心理狀況，及時發現學生的問題，積極采取措施進行教育和引導。建議從以下幾個方面對臨床專業實習生進行心理健康教育和引導。

1.對臨床實習生心理健康問題給予高度關注。臨床專業實習是在校外實行，學校教師很難全面掌握實習生的具體狀況，而實習生在科室跟帶教老師工作時，帶教老師注重的往往是實習生的臨床實踐能力，很容易忽略學生的心理健康教育。但是，如前所述，實習生在這個時期面臨的問題很多，既要適應角色的轉變又要面臨一系列的人生轉折，極易出現心理問題，所以，對于心理自卑的臨床實習生，要摸清狀況，及時進行心理疏導和暗示，必要的時候開展一定形式的心理干預，引導他們正視自己的能力，理性面對現實，樹立起足夠的自信心。

2.為臨床實習生提供考研、就業等方面的幫助。隨著科學技術的不斷發展進步，社會對于醫療行業的人才要求越來越高，對于醫學生而言，本科學歷是遠遠不能滿足臨床工作的需要的。所以，考研成為絕大部分臨床本科醫學生的學習目標。針對這種情況，教育部門可以在保證完成實習教學任務的前提下，適當調配實習時間，例如采取調休等方式，為實習生爭取更多的復習時間，緩解考研的學習壓力。在擇業和就業問題上，要積極引導和教育他們科學規劃職業生涯，幫助他們掌握一定的求職技巧，并利用各種有利條件和措施為其提供就業信息等等。

3.注重對臨床實習生開展人文教育。隨著醫學模式的轉變，社會對醫療工作者的要求也逐漸轉變為既擁有精湛的醫療技術水平又具備厚重的人文素養的復合型人才。臨床實習階段是醫學生人文知識內化為自身人文修養的“黃金時期”，所以，臨床實習帶教老師在重視實習生臨床技能訓練的同時，還應加強對臨床專業實習生的人文素質教育。良好的人文教育能幫助臨床專業實習生運用正確的價值觀念、道德標準、思維方式，多角度看待自己以及自己的職業，從而樹立良好的職業道德觀和職業自信心，更有利于其在工作實踐中營造和諧的醫患關系。

綜上所述，臨床實習期是學生容易產生自卑心理問題的敏感期，教育部門應給予高度的重視，采取多種方式對其進行教育和引導，幫助他們順利完成實習和學習任務。