護理學中美合作辦學教學模式的實踐探究分析

夏煥君，劉鵬飛

(濟寧醫學院，山東 濟寧 272067)

隨著國外優秀醫療資源不斷進入中國，加之人們對護理質量的要求越來越高以及當今社會經濟全球化的進程大大加快了，當今全球性護理人才緊缺，使得高素質中美合作辦學護理學專業畢業生的需求不斷上升；為此，國內開設了中美合辦護理學專業，中美合作辦學護理學專業的特點在于除培養學生的護理學專業知識和專業技能外，對于學生的英語水平特別是專業英語水平以及英語溝通能力也有較高要求[1]。國內中美合作護理學專業人才培養起步較晚，最大的特點是不能系統、全面地對中美合作護理人才進行培養。語言的問題不可避免地給中美合作護理教育增加了難度。如何才能培養出高素質的中美合作護理學專業人才成為現今中美合作護理教學工作亟待解決的問題，有效的教學模式對于教學效果的影響是不容忽視的。基于問題的學習(Problem-Based Learning，PBL)是一種典型的以學生為中心的教學方法，該教學法將學習置于復雜、有意義的問題情境中，讓學生以小組合作的形式共同解決學習過程中發現的問題，進而學習隱含于問題背后的科學知識，以促進他們自主學習和終身學習能力的發展。“基于案例”教學法(Case-Based Learning，CBL) 是PBL教學法發展而來，是以臨床案例為基礎，設計與之相關的問題，引導并啟發學生圍繞問題展開討論的一種小組討論式教學法[2]。傳統授課模式(Lecture-Based Learning，LBL)是以教師授課，學生聽課為主的傳統教學模式。本文就CBL和PBL雙軌教學模式與LBL教學模式產生的效果進行分析比較，現研究報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選擇某校中美合作辦學護理學專業學生為研究對象，2014級本科學生55人為對照組，2015級本科55人為實驗組；兩組護生的一般資料如年齡、性別等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.教學模式。首先明確兩組學生大學英語和婦產科護理學均按照教學大綱要求進行講授，授課教師為同一教學團隊；對照組學生采用LBL教學模式；實驗組學生采取CBL和PBL雙軌教學模式。具體操作如下：(1)課前準備：學生提前預習，查閱資料，做好充分的準備；(2)授課過程：學生隨機分組，根據教師提供的案例和問題，展開討論，充分發揮自身主觀能動性，最后每個小組分別展示自己的成果；教師就本節課的主要內容進行總結分析，并布置好下一堂課需要準備的資料。在整個教學過程中，授課教師可以不時穿插世界文化和跨文化護理知識，通過影片資料、圖片資料、推薦書目等方式，讓學生熟悉世界文化差異狀況和跨文化護理知識；定期組織學生參加必要的課外實踐活動，致力于提高學生的專業素質和技能操作水平。(3)考核方式：課程考核中理論考核均采用考易網絡題庫與考試系統，組卷方式采用隨機抽取試題的方式，試題難易度設置保持一致性，試題結構保持一致性；實驗考核采用評分標準進行無記名考核方式[3]。

3.觀察指標與評價標準。重點比較兩組學生課堂內容的掌握程度及對教師授課方式的滿意程度；根據題庫組卷進行測驗，總分100分，60分以上為及格；滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個等級。

二、結 果

1.兩組學生對授課方式滿意度評價。問卷主要內容包括：對教學模式是否滿意以及在調動學習積極性、牢固掌握理論知識、提高分析問題和解決問題能力、提高臨床思維能力等方面是否滿意(見表1)。

表1 兩組學生授課方式總體滿意率的比較[n(%)]

P<0.05

2.兩組學生大學英語期末測試成績比較。將80分及以上的成績定為優秀，滿60分不足80分為及格，60分以下為不及格，具體結果如下(見表2)。

3.兩組學生婦產科護理學理論知識和專業技能操作水平比較。具體得分情況如下(見表3)。

表2 兩組學生大學英語測試成績的比較[n(%)]

P<0.05

表3 兩組學生技能操作和理論知識得分情況的

P<0.05

三、討 論

試驗結果表明，CBL和PBL雙軌教學模式成效顯著，學生對于授課方式的滿意度大大提高，實驗組學生的滿意率(87.27%)遠遠大于對照組(58.18%)；兩組數據差異具有統計學意義(P<0.05)。學生對知識的掌握情況顯著改善，學習成績也得到了明顯提高。CBL和PBL雙軌教學模式有助于提高護理學專業學生專業實踐中與護理對象和相關專業人員有效溝通和合作的技能；有助于提高學生初步運用評判性思維和臨床決策的能力；有助于提高為護理對象提供健康教育知識，維護健康與促進健康的能力；有助于提高熟練運用公共英語、護理專業英語開展涉外醫院護理工作及到國外從事護理工作的能力。當然，在教學實施過程中，亦發現了不少的問題，一是大學英語的教學過程中應注重口語交際，提高學生的口語交際能力，并注意語音語調的訓練，溝通交流中使服務對象感受到親切友好為教學目的；二應是注重專業英語教學，重點培養學生應用專業英語知識從事護理工作的能力；三是由于不少醫學基礎課程和專業課程為共同開發和引進外方課程，需用英文教學，在課程設置時應加大入學兩年內英語課程的學時比例，打好基礎，有助于推進護理學專業教學的教學質量的提高，減輕學生學習壓力。

CBL教學法不僅能解決理論學習與臨床實踐分離問題，有助于提高教學效果，是醫學教育改革的方向之一，PBL教學模式亦極大地激發學生的學習興趣，提升學生綜合思維和創新能力，培養學生自主學習能力，有傳統教學法無法比擬的優越感，符合我國目前正在進行的醫學教育綜合改革對培養模式的要求[4]。CBL和PBL相結合的教育模式極大地調動了學生學習積極性，使學生更加牢固掌握理論知識，更有效地提高學生分析問題、解決問題能力，提高學生臨床思維能力，提高學生團隊合作能力，提高語言表達能力，加強了學生和教師的溝通，提高學生自主學習能力[5]；CBL和PBL相結合的教育模式對培養中美合作辦學學生來言，進一步地保證了與國內護理學專業同樣的四年學制內，既完成護理學專業知識、技能的學習，又完成專業英語知識的學習。將學生培養成既可以在國內醫療機構從事護理工作，又可以在涉外醫院從事護理工作及到國外從事護理工作的高素質護理人才。