PDCA循環在專科實習護生帶教管理中的應用

李玉芬,陳彩央

(麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000)

PDCA循環管理屬于一套標準化、科學化循環體系，已經在質量管理中得到了廣泛應用，包括計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個部分[1]。為了有效培養專科實習護生的分析研判思維、慎獨精神等，將專科實習護生的主觀能動性充分發揮出來，使其對必備的臨床護理知識與監護技能進行熟練掌握，促進其業務技術水平及整體素質的提升，同時促進專科實習護生臨床教學質量的提升，本研究比較了傳統帶教與PDCA循環在專科實習護生帶教管理中的應用效果，現報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。隨機選取2016年4月至2018年4月我院的專科實習護生60人，依據帶教管理將這些護生分為兩組，即對照組(n=30)和實驗組(n=30)。實驗組護生中男性1人，女性29人，年齡18-22歲，平均(20.2±1.5)歲。對照組護生中男性2人，女性28人，年齡19-22歲，平均(21.1±1.6)歲。兩組護生的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。對照組護生接受傳統帶教管理，帶教老師一對一對護生進行管理，將相關知識講解給護生，并督促其積極練習。實驗組護生接受PDCA循環帶教管理，具體操作為：(1)計劃(Plan)：制定帶教計劃。將實習大綱、教學及科室實際、PDCA循環理論有機結合，將不同層次的教學計劃針對性地制定出來，內容從簡單到復雜，帶教老師在帶教過程中一方面教學，另一方面監督、評價。同時建立嚴格的教學管理檔案，將帶教計劃、活動記錄等教學相關資料集中放置起來。同時，對管理檔案的力度進行強化，及時修改教學計劃，改善方法，總結經驗，從而促進教學水平的提升；(2)執行(Do)：實施PDCA循環。首先，培訓制度。帶教老師在護生向臨床進入后將科室特色、職責、專科護理制度等介紹給護生。其次，學習業務。為每輪護生安排6-8次小講課，在此過程中嚴格依據科室典型病例，對護生進行引導，使其將理論和實際有機結合起來；(3)檢查(Check)：教學查房。定期護理查房，每月2次，主要檢查操作，帶教老師將查房的操作項目確定下來，在此過程中嚴格依據病房患者，然后將相關問題提出來，并明確重點和難點；(4)處理(Action)：查房前督促學生對相關資料進行查閱，對實際操作情況進行觀察，思考整理相關問題。查房過程中交流討論，最后帶教老師對信息進行整合、分析、總結。

3.觀察指標。兩組護生出科前對其實習成績進行考核，包括專科理論成績和實踐操作成績，各100分。同時，對兩組護生的帶教管理滿意度進行問卷調查，包括滿意、較滿意、不滿意三項。

二、結果

1.兩組護生的實習成績比較。實驗組護生的專科理論成績、實踐操作成績為(88.9±5.7)分、(89.2±5.3)分，均顯著高于對照組的(72.1±6.4)分、(73.5±5.5)分(P<0.05)，具體如下(見表1)。

表1 兩組護生的實習成績比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.兩組護生對帶教管理的滿意度比較。實驗組護生對帶教管理的滿意度為90.0%(27/30)，顯著高于對照組的60.0%(18/30)(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護生對帶教管理的滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

在帶教管理中依據PDCA循環的連續性、完整性，每次循環均有新目標，均能夠將一些問題解決掉，進一步提升教學質量，然后制定新的計劃，將新循環建立在較高基礎上，從而促進管理水平的有效提升[2]。專科實習護生通過PDCA循環在較短時間內對臨床護理工作進行適應，同時將理論與實際有機結合起來對臨床護理工作進行開展，在極大程度上提升專業技能及道德素質。完整的教學計劃、定期理論、技術操作考核一方面對護生掌握知識情況進行考查，另一方面也對帶教老師的教學質量進行檢測，能夠將師生雙方的不足及時尋找出來，從而將有效依據提供給臨床改進工作。此外，層層評估制度能夠促進良性循環的形成，一方面調動臨床護理人員的帶教積極性，另一方面又促進了其業務水平的間接提升，護生也能夠對理論知識與實踐操作技能進行熟練掌握，從而以優良的成績通過考核，同時在極大程度上提升整體帶教水平。本研究結果表明，實驗組護生的專科理論成績、實踐操作成績為(88.9±5.7)分、(89.2±5.3)分，均顯著高于對照組的(72.1±6.4)分、(73.5±5.5)分(P<0.05)，對帶教管理的滿意度(90.0%)也顯著高于對照組(60.0%)(P<0.05)，說明PDCA循環在專科實習護生帶教管理中的應用效果較傳統帶教好，可以嘗試使用。