血清同型半胱氨酸及幽門桿菌感染聯(lián)合檢測對急性腦梗死的價(jià)值

張葉鋒，張義東

(德清縣人民醫(yī)院，浙江 德清313200)

急性腦梗死(Acute cerebral infarction)是由各種因素相互作用而引起的一種腦血管疾病，血清同型半胱氨酸(Hcy)是評估該病病情程度的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，腦梗死病情越重，往往血清Hcy水平增高越明顯，二者呈正相關(guān)[1]。近年有文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌(Hp)感染與急性腦梗死的發(fā)病也有密切關(guān)聯(lián)，可引起脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致動脈粥樣斑塊形成[2]。為提高我院對急性腦梗死的綜合診治水平，筆者對60例急性腦梗死與60例健康體檢者的血清Hcy、Hp感染檢測資料進(jìn)行了分析與比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象與方法

1.對象。

以我院收治于2017年1月-2019年1月的60例急性腦梗死患者作為課題研究對象，并設(shè)為腦梗死組，其中男病例29例，女病例21例，年齡在43-79歲間，中位年齡(58.6±5.8)歲；同期選擇60例健康體檢者作為健康組，其中男病例28例，女病例22例，年齡在45-78歲間，中位年齡(59.1±6.2)歲。兩組近期均無相關(guān)藥物(如抗驚厥藥物、降糖藥物及葉酸等)使用史，且無精神異常或昏迷等問題，組間基線材料通過統(tǒng)計(jì)軟件處理，P>0.05，有實(shí)驗(yàn)觀察性。

2.方法。

腦梗死組、健康組受檢者分別于入院后第2d晨起、體檢當(dāng)日晨起空腹下抽靜脈血5mL，經(jīng)離心處理獲得血清后，通過循環(huán)酶法測定Hcy水平，通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定Hp IgG抗體水平(Hp陽性：HP IgG抗體滴度≥20kU/L)，具體參照試劑盒說明書操作。血脂指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低/高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C與HDL-C)4項(xiàng)，主要通過全自動生化分析儀檢測。

3.數(shù)據(jù)分析方法。

二、結(jié) 果

1.腦梗死組與健康組的血清Hcy、Hp感染率對比。

腦梗死組的血清Hcy值為(23.31±3.19)umol/L，Hp感染率為86.7%，對比健康組的血清Hcy值(13.28±2.51)umol/L與Hp感染率28.3%均明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 腦梗死組與健康組的血清Hcy、Hp感染率對比

2.腦梗死非Hp感染組與Hp感染組的相關(guān)指標(biāo)檢測情況分析。

與腦梗死非Hp感染組對比，腦梗死Hp感染組的血清Hcy值以及各項(xiàng)血脂指標(biāo)值均發(fā)生明顯變化，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 腦梗死非Hp感染組與Hp感染組的相關(guān)指標(biāo)

三、討 論

Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍等消化道疾病的常見病因，同時(shí)與某些胃腸外疾病的發(fā)生也有明顯的相關(guān)性[3]。有報(bào)道顯示，Hp感染可干擾血管內(nèi)皮功能，引發(fā)一系列炎性反應(yīng)，使纖維蛋白原大量形成，進(jìn)而增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。此外，Hp感染還可影響胃腸系統(tǒng)對維生素B族以及葉酸等物質(zhì)的吸收，可影響Hcy的正常代謝，進(jìn)而表現(xiàn)在血清Hcy水平增高上[5]。

血清Hcy是血管在受損條件下形成的一種氨基酸，血清Hcy水平增高，容易損害血管內(nèi)皮組織，使血液呈高凝狀態(tài)，并加速血栓形成，因此現(xiàn)階段臨床常將血清Hcy視為預(yù)測心腦血管疾病發(fā)生的一項(xiàng)敏感指標(biāo)[6]。

本組課題研究聯(lián)合上述2項(xiàng)指標(biāo)對60例急性腦梗死患者進(jìn)行檢測，并設(shè)健康體檢組對照，結(jié)果顯示，腦梗死組的血清Hcy水平較健康組明顯提高，健康組的Hp感染率僅為28.3%，而腦梗死組檢出Hp陽性者達(dá)到86.7%，腦梗死組的Hp感染率相對健康組也有明顯提高，提示兩者聯(lián)合檢測對于急性腦梗死的診斷有重要意義；同時(shí)，與腦梗死非Hp感染組對比，腦梗死Hp感染組的血清Hcy值以及TC、TG、LDL-C血脂指標(biāo)值增高更明顯，而HDL-C指標(biāo)值則出現(xiàn)顯著性下降，該類患者的病情普遍更嚴(yán)重、預(yù)后更不理想，說明聯(lián)合檢測血清Hcy與Hp感染還可用于急性腦梗死患者預(yù)后的評估，對于指導(dǎo)臨床治療至關(guān)重要。

綜上所述，聯(lián)合檢測急性腦梗死患者的血清Hcy水平與Hp感染情況，能夠及時(shí)確診患者病情，為疾病預(yù)后的準(zhǔn)確評估提供依據(jù)，值得臨床推廣。