醫療服務價格杠桿對衛生資源效用的影響

葉親賢

摘要：長期以來，醫療服務價格一直受到壓制，這極大限制了衛生資源的有效配置。本文通過考察衛生資源的四個方面，詳細分析了醫療服務價格杠桿的發揮對衛生資源效用的重要提升作用。

關鍵詞：醫療服務價格;衛生資源;價格杠桿

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）016-0420-01

一、引言

現階段醫藥衛生體制改革已經進入到一個新階段，主要表現在公立醫院綜合改革的深入推進，而作為公立醫院改革的關鍵一環——醫療服務價格更是起著牽一發而動全身的效果，這也引起了大家的普遍關注。而長久以來，醫療服務價格受到壓抑，一直處于僵化狀態，無疑是改革的重點，本文通過研究醫療服務價格杠桿對衛生資源效用的影響來分析其在醫藥衛生領域的重要作用。

二、基本概念

1.價格機制

首先，價格機制是資源配置的有效機制，是發揮市場對資源配置的決定作用的首要機制。醫療服務價格杠桿的有效發揮，無疑是在尊重客觀經濟規律條件下，對醫藥衛生體制改革的巨大推力。

衛生經濟學界對于醫療衛生資源配置有需求學派與供給學派之分。兩派分別從需求側（消費者）和供給側（政府和醫生）角度進行的分析，并認為是自己所認為的那一側在價格機制調動資源配置上起著主導性的作用。

2.衛生資源

韓莉認為醫療衛生資源是指醫療服務中占用或消耗的人力、物力和財力資源等生產要素的總稱，一般可分為硬資源及軟資源兩大類。任文杰認為醫療衛生資源是指在一定的社會經濟條件下國家、社會、個人對衛生領域提供的硬件資源與軟件資源的總和，硬件資源包括醫療人力、物力、財力等有形資源，軟件資源包括醫療技術、醫學信息、醫療政策法規等無形資源。

本文基于價格杠桿對衛生資源的影響，著重從醫院運營、優秀人才、分級診療和醫療產品等四個方面來認識衛生資源。

三、主要影響

1.對醫院運營成本的影響

公立醫院遵循的首要準則是公益性與社會效益性，醫院應將關注的重點放在病人身上，不斷完善醫療服務的流程，將檢查、藥品開具、醫療等行為規范化并且對其加以制約，對醫院的運行機制改革進行不斷深化，積極推動醫藥分開的改革，從而在根本上解決老百姓看病難的問題，實現讓病人輕松看病、優惠看病的目的。

但是，根據相關數據統計顯示，醫療服務的價格在醫改之前大約占到成本價的60%，而在醫改后其價格整體上升了10%左右，但仍然是處于一種低于成本收費的狀態。由此可見，即便進行改革后，某些公立醫院在此項服務的運營仍是處于入不敷出的狀態的，不過，這也是處于改革初期，隨著市場化的深入發展，價格會自動回歸到其應然的水平。因此，醫療服務價格的市場化定價能夠有效降低醫院的運營成本。

2.對醫療人才增量的影響

我國醫療人才數量和質量常年停滯，主要也在于醫療服務價格的壓制性偏低。通過觀察醫療服務和其他類型服務之間的比價發現，其價格明顯低于理發和洗腳等的價格，而一位醫生的培養成本顯然是高于其他服務提供者的。這樣，醫生公開收入嚴重偏低，使得優秀的人才不愿意學醫，學醫的學生不愿意從醫，從醫的醫生不愿意開低價的藥，進而引發過度開藥和過度檢查在現實中一次又一次地上演。

而發揮價格杠桿的作用無疑是改變這種惡性循環的突破點。長期以來，對醫療服務的價格進行冷凍處理以及忽略價格杠桿的調節作用，都是公眾只期望增加政府投入來解決問題，但形成一個合理有效的價格體系和定價機制才能夠從根本上解決缺失優秀人才的問題。也只有這樣，醫療人才的勞動價值才真正地被公眾認可，勞動收入才可以的到合理補償，進而吸引更多的優秀人才進入醫學院，進入公立醫院，為廣大的患者提供更加優質的醫療服務。

3.對推進分級診療的影響

基層醫療機構由于價格定價和醫保結算等政策的實行而具備更多的優勢，也因此獲得了更好的改革發展機會。因而，基層醫療機構在把握機遇和大力宣傳的條件下，并在分級診療的目標約束下，提高慢性病、老年病等方面的治療和護理技術能力，一定能夠吸引更多患者到基層就醫，從而在一定程度上避免三甲醫院的虹吸效應，這也推進分級診療改革的重要手段。

三甲醫院因此也可以進一步專注于重大疾病的臨床研究，加深對重大疾病的了解，進而更加精準對接醫療器械生產商、醫療產品提供商，為重大疾病患者提供更加舒適、精準、快速的醫療服務。

價格改革無疑對分級診療提供了一個重要的物質條件，不僅為患者提供了舒適的醫療服務，而且節省了醫院和患者雙方的成本，既實現了資源上的合理配置，又節省了社會的總成本。

4.對醫療產品生產商的影響

通過價格杠桿的引導，藥品利潤趨于消失，醫務人員大量使用中醫非藥物治療手段替代藥物治療，副作用少。于是，藥品提供商會調整期定價策略和營銷策略，壓縮其在營銷中的成本投入，加大對能有效提升藥品療效的項目研究，推動藥品研制人才的培養，進而實現良性循環。

另外，藥品生產商之間的競爭將更加激烈，市場容量也將會進一步擴大，具有規模優勢的大藥廠之間、小型靈活的小藥廠之間以及大小藥廠之間的競爭有可能破除某些具有壟斷性定價的機制生成。

而醫療器械的使用也因醫務人員的診治積極性的提高而趨于降低。醫療服務價格的市場化定價后，有助于醫務人員充分利用自己所習得的醫學知識對患者進行積極的診斷。于是，醫療器械生產商也會對其生產的醫療器械進行進一步的技術提升，主要關注醫務人員易出錯、難操作的領域，比如：人工智能，無間斷服務等等。

四、結語

本文通過醫療服務價格杠桿對醫院運營、醫療人才、分級診療、醫療產品生產等四項衛生資源的影響進行詳細分析，得出了醫療服務價格杠桿對衛生資源有著積極的調節作用，主要表現在：有效降低醫院的運營成本、吸引優秀人才進入醫療領域、提高醫療效率、提高醫療產品的品質。