地塞米松聯合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床觀察

摘要：目的：在臨床實踐中，研究探索地塞米松聯合美羅培南對于小兒化膿性腦膜炎患兒的臨床療效表現。方法：2018年1月-2018年12月間，在本院接受小兒化膿性腦膜炎治療的患兒中，隨機選取40例患兒作為臨床研究對象。使用數字隨機法分成兩組，特別實踐組和常規比較組，每組20例患兒。特別實踐組對小兒化膿性腦膜炎患兒進行地塞米松聯合美羅培南治療，常規比較組進行美羅培南單獨治療。結果：特別實踐組比常規比較組的患兒治療效果更為顯著，其中特別實踐組治療后的C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平等關鍵指標明顯優于常規比較組（P<0.05數據差異具備統計學意義）。討論：實踐證明，地塞米松聯合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床應用效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：地塞米松;美羅培南;小兒化膿性腦膜炎

地塞米松聯合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的 ? 臨 ? 床 ? 觀 ? 察

文/黃艷

隨著我國醫療技術的快速發展，以及多種致病細菌疫苗的接種，小兒化膿性腦膜炎的預后有了很大改善，治療成功率高了很多。但該病的病死率仍在5%～15%之間，約35%治療后的患兒會遺留下多種后遺癥。本院于2018年1月-2018年12月間，隨機抽取了40例患兒作為臨床觀察對象，分組進行地塞米松聯合美羅培南治療與常規美羅培南治療。從而對地塞米松聯合美羅培南在小兒化膿性腦膜炎治療中的臨床應用效果進行實踐探索，具體如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

2018年1月-2018年12月間，在本院接受小兒化膿性腦膜炎治療的患兒中選取其中40例患兒作為臨床研究對象。本次研究將患兒分為兩組，每組20例患兒，其中排除了患有其他先天性疾病的患兒，排除了非首次發病的患兒。特別實踐組患兒的男女童例數分別為11例和9例，患兒年齡的區間為3個月-7歲，平均年齡（4±5.1）歲，病程9-45天，平均病程（24±1.2）天。常規比較組患兒的男女童例數分別為13例和7例，患兒年齡的區間為4個月-6歲，平均年齡（3±5.4）歲，病程5-48天，平均病程（23±1.5）天。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料信息，在臨床實踐中的差異不具備統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1常規治療：本院對常規比較組患兒進行降溫、顱內降壓等傳統治療和單獨美羅培南藥物治療。選取患兒靜脈進行靜脈滴注美羅培南（國藥準字：H20113022，生產商：深圳華藥南方制藥有限公司，規格：0.25gx12支/盒），使用一支美羅培南，靜脈滴注時間半小時以上，使用生理鹽水配置，每天滴注1次。并對患兒施行密切生命體征觀測，依據患兒身體情況適量的調整劑量。

1.2.2地塞米松聯合美羅培南：本院對特別實踐組在常規比較組常規治療的基礎上，進行地塞米松聯合美羅培南治療。首先對患兒進行靜脈滴注美羅培南，然后聯合進行靜脈注射地塞米松（國藥準字：H42020019，生廠商：天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公，1ml：5mgx10支/盒），配合5%葡萄糖注射液稀釋后進行靜脈注射，0.4mg/kg，每天注射1次，連續注射7天。治療結束后，對兩組患兒的治療效果，兩組患兒治療后的C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平等關鍵指標水平進行分析研究。

1.3 治療效果評定標準

本院采用EPQ表，對40例患兒治療前后的癥狀進行對比，并對兩組患兒的C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平等關鍵指標水平進行對比。對于患兒的療效評估，分為痊愈、有效、無效三個維度。痊愈代表患兒臨床癥狀完全消失，體溫與其他關鍵性指標完全恢復正常。有效代表患兒臨床癥狀極大改善，體溫與其他關鍵性指標趨于正常。無效代表患兒臨床癥狀基本沒有改善，體溫與其他關鍵性指標毫無改善。特別實踐組的患兒治療總有效率高于常規比較組，特別實踐組的臨床療效優于常規比較組。

1.4 統計學方法

本院在進行數據分析時，應用分析軟件SPSS 22.0。用（x±s）表示計數資料，計數資料檢驗方式為X2檢驗，數據檢驗檢驗方式為T檢驗，（P<0.05）數據具備有統計學意義。

2 結果

在地塞米松聯合美羅培南治療下，特別實踐組患兒在治療后的C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平優于常規比較組，特別實踐組治療前C反應蛋白為（33.22±2.34）mg/L、腫瘤壞死因子-α為（55.32±6.88）ng/L、H2S為（27.72±2.63）μmol/L。常規比較組治療前C反應蛋白為（32.25±2.41）mg/L、腫瘤壞死因子-α為（54.57±6.44）ng/L、H2S為（28.53±2.31）μmol/L。治療后，兩組患兒多種指標都有相應的降低改善，特別實踐組各項指標水平的改善效果明顯優于常規比較組，（P<0.05）數據具有統計學意義。

臨床實踐后，對兩組進行療效數據對比，分為痊愈、有效和無效。其中特別實踐組痊愈12例，有效6例，無效2例，治療總有效率90%，常規比較組痊愈8例，有效7例，無效5例，治療總有效率75%，實踐結果大有差異。具體數據如表1：

治療結束后，對兩組患兒體溫、意識和腦脊液白細胞計數等指標恢復所用時間進行對比分析，特別實踐組各項指標恢復用時對比常規比較組要少的多，（P<0.05）數據具有統計學意義。具體數據如表2：

3 討論

地塞米松是一種皮質類固醇，通過提高血藥濃度等方式起到抗炎、抗毒的功能，而美羅培南是一種β內酰胺類抗生素，可用于治療不同的感染。臨床實踐證明，地塞米松聯合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎比較單獨使用美羅培南治療的患兒治療總有效率更高。地塞米松聯合美羅培南治療可以顯著地改善C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、H2S水平，可以減少患兒體溫、意識和腦脊液白細胞計數等關鍵指標的恢復所用時間。所以，地塞米松聯合美羅培南治療小兒化膿性腦膜炎的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 蘇武珍.100例小兒化膿性腦膜炎的臨床研究[J].中外醫學研究，2013（07）.

[2] 阿吉古麗.艾山，吾馬爾江.塔瓦庫力.美羅培南治療化膿性腦膜炎患兒的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017（08）.

（作者單位：廣漢市中醫醫院）