霧化聯合針刺放血治療急性咽炎臨床觀察

吳娟

【摘 要】目的：探討霧化吸入聯合針刺放血治療的臨床療效觀察。方法：將符合診斷標準的急性咽炎患者80例作為觀察對象。隨機分為2組，各40例。對照組采用慶大霉素加地塞米松霧化吸入，實驗組在霧化吸入基礎上同時雙側少商穴針刺放血治療。對比兩組患者臨床療效。結果：治療3天后，實驗組在臨床顯效率、總有效率及臨床主要癥狀體征：咽干、咽痛、咽部充血腫脹治療后療效方面均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：霧化聯合針刺放血治療急性咽炎療效明顯，優于單純使用西醫霧化治療。

【關鍵詞】霧化吸入;急性咽炎;外感風熱;放血治療;臨床觀察

中圖分類號： R246.81文獻標識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）18-0214-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.18.100

急性咽炎是咽喉粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，是耳鼻喉科門診常見病、多發病之一，通常情況是由病毒或細菌引起。因人體免疫力降低，而容易導致該病的發生;可引起中耳炎、鼻竇炎及呼吸道的急性炎癥，主要臨床表現為咽干、咽痛、咽部異物感、發熱等[1]。吞咽疼痛明顯以至影響患者正常進食及飲水，給病人的身心健康帶來困擾，臨床上應給予積極的治療。現多采用西醫抗生素及抗病毒治療，其中霧化吸入作為治療方法之一，治療效果也有明顯差異。相比于西醫治療單一性和局限性，中醫有自己的治療特色和優勢。本研究對采用霧化聯合針刺放血治療急性咽炎的臨床效果進行觀察，實驗組療效明顯優于單純使用西藥的對照組，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例符合標準

參照中醫耳鼻咽喉科學教材[2]，《耳鼻咽喉頭頸外科學》第8版[1]，中醫診斷為外感風熱型，多因起居不慎，肺衛失固，致風熱邪毒乘虛侵犯，傷及咽部，邪尚在肺衛，病情較輕，以咽部干燥灼熱、咽部微紅、咽痛等為主癥，可伴有發熱、微惡寒、苔薄白或微黃，脈浮數為次癥;排除急性傳染病、血液病等嚴重全身性疾病。

1.2 方法

對照組采用慶大霉素8萬u、地塞米松5㎎，糜蛋白酶4000U，霧化吸入，每次約半小時，實驗組在對照組基礎上加用雙側少商穴針刺放血治療，方法：在雙側手拇指橈側距指甲角約0.1寸處選取少商穴，常規酒精棉簽消毒穴位局部皮膚，三棱針對準快速進行點刺（囑患者同時做吞咽動作），擠壓放血3-5滴，然后用消毒干棉簽壓迫止血。兩組均每日1次，3d為1個療程，治療1個療程。

1.3 療效判定標準

療效判定參照《中醫病癥診斷療效標準》擬定[3]，分為治愈、顯效、有效、無效4個等級：①治愈：臨床癥狀及體征3天內全部消失;②顯效：臨床癥狀及體征3天內明顯減輕;③有效：臨床癥狀及體征3天內有所改善。④無效：臨床癥狀及體征3d內無改善。

1.4 統計學方法

本研究資料計量資料之間采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，統計軟件應用SPSS 19.0進行統計，以P<0.05為差異具有統計學意義。

1.5 一般資料

選擇符合病例診斷標準的急性咽炎患者80例。病程1d～3d，均來源于本校附屬醫院門診，將患者隨機分為40例各2組，兩組病例治療前臨床特征比較，統計學顯示有可比性，無顯著差異（P>0.05）。

2 治療結果

2.1 兩組患者療效統計結果

治療3天后，實驗組愈顯率、總有效率升高明顯;結果顯示，霧化加針刺放血治療的療效更優，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后臨床主要癥狀體征療效比較

實驗組患者在主要臨床癥狀體征咽干、咽痛、咽部充血治療前后對比：治療后總有效率均優于對照組，療效明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本病在傳統醫學屬“風熱喉痹”范疇。一般為風邪侵犯，邪毒循經上犯咽喉，以致氣滯血瘀，經脈痹阻而為病。臨床上將急喉痹分為外感風熱及肺胃熱盛兩種證型，外感風熱型宜疏風清熱、解毒利咽之法，中醫治療以中藥及針灸為主，尤其是針灸療法操作簡單易行，副作用少，療效確切，在臨床上得到了廣泛應用[4]。范郁山教授指出以風邪為主的疾病，可用刺絡放血方法治療[5]。刺血療法最早見于《黃帝內經太素》，清代喉科名家鄭梅澗所著的《重樓玉鑰》書中有專論針治，十分重視刺營放血在咽喉證的使用，另外《針灸大成》中也記載“咽喉腫痛，少商、天突、合谷”。因少商穴為為手太陰肺經井穴，五行屬性屬木，其疏通、條達、開泄之作用較強，點刺該穴放血，可通絡止痛，活血化瘀，亦可瀉熱[6]。經本研究觀察發現，雖然在臨床治療急性咽炎中常用的霧化吸入藥物微粒可直接作用于病變部位，使藥物以最快的速度起效，治療效果在臨床上得到廣泛肯定，但實驗組配合少商穴針刺放血治療療效顯著，總有效率明顯高于對照組;在咽干、咽痛、咽部充血腫脹主要癥狀治療總有效率均優于單用霧化吸入治療。針刺放血簡便易行，治療急性咽炎安全可靠，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2015：128

[2]熊大經，劉蓬.中醫耳鼻咽喉科學[M].北京：中國 中醫藥出版社，2014.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012：110-111.

[4]何偉，宋若會，屠彥紅，等.針灸治療咽炎臨床研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2017，29（12）：2140-2143.

[5]潘康健，許富，廖愛妮，等.范郁山教授刺絡放血療法經驗拾萃[J].時珍國醫國藥，2013，24（6）：1486-1487.

[6]劉洪玲，呂鶴翎.放血療法配合拔罐治療風熱感冒發熱療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34（8）：742-743.