打好生命早期的健康地基

付冰冰

人的一生就像建房子，地基打的牢，可以建高樓，地基打不牢，只能建閣樓。2017年國務院發布“國民營養計劃（2017年—2030年）”，將生命早期1000天營養健康行動列為首項開展的重大行動。在生命早期生長發育的1000天，母嬰的營養問題將會影響到孩子一生的健康。

健康是人類生存和發展的基礎。黨中央國務院高度重視人民健康，習近平總書記強調指出，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康，要大力發展健康事業，要做身體健康的民族。

黨的十九大報告將健康中國升級為國家戰略，強調人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。兒童健康是全民健康的重要基石，是人類可持續發展的前提和基礎，沒有兒童健康就沒有全民健康。

守護寶寶健康要趁早學

“有很多人問懷孕了注意什么呢？我說懷孕了要注意學習。當媽媽的過程是不斷學習的過程，做一個好媽媽不僅需要愛，更需要責任。”2019年7月7日，在為貫徹落實國民營養計劃、推動行業發展、促進科技創新、惠及大眾，由人民日報社《健康時報》主辦、中國醫師協會新生兒科醫師分會提供學術支持的“生命早期1000天母嬰營養與健康高峰論壇暨母嬰健康·智能呵護倡議行動啟動式上，中國醫藥教育協會母嬰健康管理專業委員會主委、北京協和醫院婦產科教授馬良坤指出，現在很多女性懷孕時是焦慮的，生產時是恐懼的，產后是抑郁的，其實是沒有做好成為媽媽的心理和知識準備。要做一個身心健康的媽媽，養育一個健康的孩子，就要從很早的時期開始學會如何去做。

據國家統計局公布的最新數據顯示，2018年中國出生人口達1523萬，2017年這個數字是1723萬人，也就是說，不算懷孕兩歲以內的寶寶就達3200多萬，母嬰健康關乎千萬個家庭幸福與否，也關系到國家的未來。

為什么媽媽們這么焦慮？“一是知識的欠缺與信息的過剩。一份針對11564人的調查問卷顯示，54.3%的人最擔心的問題是‘缺乏科學孕育知識的同時，接受到多種渠道母嬰信息的轟炸。”人民日報健康時報總編助理李晨玉表示，而媽媽焦慮的第二個原因，是已經認識到生命早期的重要性。

在養育觀念上已從以前養活、養大，發展到現在的養精、養好。隨著經濟壓力、社會壓力增大，中國家長正陷入集體焦慮中。總體來說，嬰兒期媽媽比兒童期媽媽對于育兒知識的需求更旺盛，特別是在寶寶營養和生長發育方面。因此，加強母嬰知識的標準化和科教互聯網化顯得很重要，很迫切。

生命早期健康將影響母嬰一生

“生命早期1000天”的概念已得到醫學界與營養界認可，被世界衛生組織定義為一個人生長發育的“機遇窗口期”。這一階段不但是媽媽重要的人生階段，也奠定寶寶一生的健康。

原國家衛生部副部長、中國醫師協會名譽會長殷大奎表示，“大量調查顯示，女性孕期的健康營養狀況不僅影響到胎兒的健康、新生兒的頭圍、身高、體重，而且影響到以后的幼兒、青年、成年之后的健康。若把生命早期1000天管理好了，我想孩子的健康不僅體現在生理上，而且在心理、社會適應力等方面都會獲益。”

從胎兒期到出生后兩歲，被稱為生命早期的1000天，這一時期決定了兒童一生營養和健康狀況，是最為關鍵的時期。嬰幼兒的營養不良可能導致兒童不可逆的生長和認知發育遲緩，影響智力潛能的發揮，降低學習能力和成年后的勞動生產能力，增加成年后罹患慢性病的風險。

國家衛健委婦幼健康司副司長沈海屏表示，改善兒童早期營養狀況，提高兒童健康水平，將會產生顯著的經濟效益和社會效益，為了改善兒童早期營養和健康狀況，國家衛生健康委采取了一系列的措施。

一是大力促進母乳喂養。創新愛嬰醫院管理，促進醫療機構開展母嬰同室和科學母嬰喂養指導，全國共有愛嬰醫院7036家，國家衛健委聯合九部門共同推進公共場所和用人單位母嬰設施建設。2018年底，在應配置母嬰設施的公共場所中配置率達到80%以上，加強母乳喂養宣傳，在全社會提倡促進和支持母乳喂養。

二是廣泛開展兒童早期營養干預。2009年新一輪醫改啟動以來，將孕前檢查、待孕婦女輔服葉酸、孕產婦保健、兒童保健納入國家公共衛生服務項目，為待孕女性孕產婦提高合理膳食指導，補充特定營養素，減少孕前和孕期營養不良，對胎兒和兒童生長發育的影響，為0—6歲的兒童免費提供13次體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，為養育人提供母乳喂養輔食添加、合理膳食等咨詢輔導服務，保障兒童早期營養和健康。

三是著力改善貧困地區兒童營養狀況。2012年啟動實施貧困地區兒童營養改善項目，為國家特殊困難地區半歲到兩歲嬰幼兒每天免費提供一包輔食營養補充品，同時針對看護人開展科學喂養咨詢指導。截止到2018年年底，這個項目覆蓋21個省，715個國家級貧困縣，累計722萬兒童受益。2017年，監測地區半歲到兩歲嬰幼兒貧困貧血率和生長遲緩率與2012年相比，分別下降46.5%和36.6%，有效改善了貧困地區兒童營養的狀況。

經過不懈努力，我們國家兒童營養狀況和健康水平得到明顯的改善。

2018年，全國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為3.9‰、6.1‰和8.4‰，這個指標與2019相比分別下降了88%、87%和86%，5歲以下兒童生長遲緩率持續降低，1990年—2013年，全國5歲以下兒童生長遲緩率由33.1%下降至8.1%，下降了76%。我國婦幼健康核心指標位于發展中國家前列，總體上優于中高收入國家平均水平，世界衛生組織將我國列為婦幼健康高績效國家。

沈海屏指出，當前，我國兒童營養改善也依然存在很多困難和挑戰。孕前和孕期營養指導和營養素補充適宜技術不足，兒童營養狀況存在顯著的城鄉和地區差異，包括兒童貧血等營養問題在貧困地區依然突出，流動和留守兒童等弱勢群體秧問題、兒童超重肥胖亟待引起重視。

母嬰健康知識要標準化和智能化

“人一生大概有3萬多天，頭1000天看起來不是太長，但這卻是奠定人一生健康的基礎關鍵期。”中國醫師協會新生兒科醫師分會會長、解放軍總醫院第七醫學中心附屬八一兒童醫院院長封志純表示，2019年6月中華圍產醫學雜志發文顯示發文顯示，妊娠期糖尿病的發病率與各種母嬰并發癥密切相關，且遠期危害重大。孕期飲食結構不合理等導致的營養不良會造成孕婦出現貧血、浮腫等癥狀，還會導致胎兒生長發育遲緩、先天畸形、腦發育受損等情況。

孩子出生以后到兩周歲，該階段的良好營養和科學喂養是兒童近期和遠期健康最重要的保障，要提倡母乳喂養。母乳中適宜的營養既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過度喂養，降低過敏的發生。嬰兒是人一生中生長發育最快的時期，也是大腦的發育關鍵期，新生兒的大腦剛出生時只有成人的36%，到一歲的時候就達到了72%，因此這是人生的一個關鍵期。

隨著90后、95后逐漸加入“生娃大軍”，由于習慣于從網絡獲取信息，同時又受到老一輩的養育觀念影響，篩選、辨別信息的難度加大，使得不少新手爸媽們難免困惑、焦慮。父母對孩子不缺愛，缺的是靠譜的母嬰營養和健康知識。

當天的高峰論壇上同時啟動了母嬰智能終端上線儀式。這款由潤東云智能科技開發的“千日呵護”軟件包括四大系統：生命早期1000天智能呵護系統、在線醫生咨詢系統、專業人才服務系統、大數據分析反饋系統。

潤東云智能科技項目負責人朱志東表示，千日呵護母嬰智能系統就是圍繞生命早期1000天，通過互聯網技術，將傳統的專家科普講座、發放知識手冊、出版書籍等健康教育形式，轉化成手機端的圖文、音頻、視頻形式和智能化的定制服務;將大病小病都擠著往大醫院，排隊、繳費等傳統看病的形式變成可以在線上實現問診;將日常護理、營養問答也實現互聯網教學化。只要有一部手機，媽媽就可以獲得所有的健康信息，包括查詢、咨詢、提醒等智能化服務。