打好生命早期的健康地基

付冰冰

人的一生就像建房子，地基打的牢，可以建高樓，地基打不牢，只能建閣樓。2017年國(guó)務(wù)院發(fā)布“國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017年—2030年）”，將生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)健康行動(dòng)列為首項(xiàng)開(kāi)展的重大行動(dòng)。在生命早期生長(zhǎng)發(fā)育的1000天，母嬰的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題將會(huì)影響到孩子一生的健康。

健康是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。黨中央國(guó)務(wù)院高度重視人民健康，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開(kāi)健康，要大力發(fā)展健康事業(yè)，要做身體健康的民族。

黨的十九大報(bào)告將健康中國(guó)升級(jí)為國(guó)家戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。兒童健康是全民健康的重要基石，是人類可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，沒(méi)有兒童健康就沒(méi)有全民健康。

守護(hù)寶寶健康要趁早學(xué)

“有很多人問(wèn)懷孕了注意什么呢？我說(shuō)懷孕了要注意學(xué)習(xí)。當(dāng)媽媽的過(guò)程是不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程，做一個(gè)好媽媽不僅需要愛(ài)，更需要責(zé)任。”2019年7月7日，在為貫徹落實(shí)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、推動(dòng)行業(yè)發(fā)展、促進(jìn)科技創(chuàng)新、惠及大眾，由人民日?qǐng)?bào)社《健康時(shí)報(bào)》主辦、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)提供學(xué)術(shù)支持的“生命早期1000天母嬰營(yíng)養(yǎng)與健康高峰論壇暨母嬰健康·智能呵護(hù)倡議行動(dòng)啟動(dòng)式上，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)母嬰健康管理專業(yè)委員會(huì)主委、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授馬良坤指出，現(xiàn)在很多女性懷孕時(shí)是焦慮的，生產(chǎn)時(shí)是恐懼的，產(chǎn)后是抑郁的，其實(shí)是沒(méi)有做好成為媽媽的心理和知識(shí)準(zhǔn)備。要做一個(gè)身心健康的媽媽，養(yǎng)育一個(gè)健康的孩子，就要從很早的時(shí)期開(kāi)始學(xué)會(huì)如何去做。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)出生人口達(dá)1523萬(wàn)，2017年這個(gè)數(shù)字是1723萬(wàn)人，也就是說(shuō)，不算懷孕兩歲以內(nèi)的寶寶就達(dá)3200多萬(wàn)，母嬰健康關(guān)乎千萬(wàn)個(gè)家庭幸福與否，也關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)。

為什么媽媽們這么焦慮？“一是知識(shí)的欠缺與信息的過(guò)剩。一份針對(duì)11564人的調(diào)查問(wèn)卷顯示，54.3%的人最擔(dān)心的問(wèn)題是‘缺乏科學(xué)孕育知識(shí)的同時(shí)，接受到多種渠道母嬰信息的轟炸。”人民日?qǐng)?bào)健康時(shí)報(bào)總編助理李晨玉表示，而媽媽焦慮的第二個(gè)原因，是已經(jīng)認(rèn)識(shí)到生命早期的重要性。

在養(yǎng)育觀念上已從以前養(yǎng)活、養(yǎng)大，發(fā)展到現(xiàn)在的養(yǎng)精、養(yǎng)好。隨著經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)壓力增大，中國(guó)家長(zhǎng)正陷入集體焦慮中。總體來(lái)說(shuō)，嬰兒期媽媽比兒童期媽媽對(duì)于育兒知識(shí)的需求更旺盛，特別是在寶寶營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育方面。因此，加強(qiáng)母嬰知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化和科教互聯(lián)網(wǎng)化顯得很重要，很迫切。

生命早期健康將影響母嬰一生

“生命早期1000天”的概念已得到醫(yī)學(xué)界與營(yíng)養(yǎng)界認(rèn)可，被世界衛(wèi)生組織定義為一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的“機(jī)遇窗口期”。這一階段不但是媽媽重要的人生階段，也奠定寶寶一生的健康。

原國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)殷大奎表示，“大量調(diào)查顯示，女性孕期的健康營(yíng)養(yǎng)狀況不僅影響到胎兒的健康、新生兒的頭圍、身高、體重，而且影響到以后的幼兒、青年、成年之后的健康。若把生命早期1000天管理好了，我想孩子的健康不僅體現(xiàn)在生理上，而且在心理、社會(huì)適應(yīng)力等方面都會(huì)獲益。”

從胎兒期到出生后兩歲，被稱為生命早期的1000天，這一時(shí)期決定了兒童一生營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，是最為關(guān)鍵的時(shí)期。嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致兒童不可逆的生長(zhǎng)和認(rèn)知發(fā)育遲緩，影響智力潛能的發(fā)揮，降低學(xué)習(xí)能力和成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)能力，增加成年后罹患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家衛(wèi)健委婦幼健康司副司長(zhǎng)沈海屏表示，改善兒童早期營(yíng)養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平，將會(huì)產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為了改善兒童早期營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，國(guó)家衛(wèi)生健康委采取了一系列的措施。

一是大力促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。創(chuàng)新愛(ài)嬰醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展母嬰同室和科學(xué)母嬰喂養(yǎng)指導(dǎo)，全國(guó)共有愛(ài)嬰醫(yī)院7036家，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合九部門共同推進(jìn)公共場(chǎng)所和用人單位母嬰設(shè)施建設(shè)。2018年底，在應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場(chǎng)所中配置率達(dá)到80%以上，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳，在全社會(huì)提倡促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。

二是廣泛開(kāi)展兒童早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，將孕前檢查、待孕婦女輔服葉酸、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健納入國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為待孕女性孕產(chǎn)婦提高合理膳食指導(dǎo)，補(bǔ)充特定營(yíng)養(yǎng)素，減少孕前和孕期營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)胎兒和兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，為0—6歲的兒童免費(fèi)提供13次體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，為養(yǎng)育人提供母乳喂養(yǎng)輔食添加、合理膳食等咨詢輔導(dǎo)服務(wù)，保障兒童早期營(yíng)養(yǎng)和健康。

三是著力改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。2012年啟動(dòng)實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，為國(guó)家特殊困難地區(qū)半歲到兩歲嬰幼兒每天免費(fèi)提供一包輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品，同時(shí)針對(duì)看護(hù)人開(kāi)展科學(xué)喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。截止到2018年年底，這個(gè)項(xiàng)目覆蓋21個(gè)省，715個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，累計(jì)722萬(wàn)兒童受益。2017年，監(jiān)測(cè)地區(qū)半歲到兩歲嬰幼兒貧困貧血率和生長(zhǎng)遲緩率與2012年相比，分別下降46.5%和36.6%，有效改善了貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)的狀況。

經(jīng)過(guò)不懈努力，我們國(guó)家兒童營(yíng)養(yǎng)狀況和健康水平得到明顯的改善。

2018年，全國(guó)新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為3.9‰、6.1‰和8.4‰，這個(gè)指標(biāo)與2019相比分別下降了88%、87%和86%，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率持續(xù)降低，1990年—2013年，全國(guó)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率由33.1%下降至8.1%，下降了76%。我國(guó)婦幼健康核心指標(biāo)位于發(fā)展中國(guó)家前列，總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，世界衛(wèi)生組織將我國(guó)列為婦幼健康高績(jī)效國(guó)家。

沈海屏指出，當(dāng)前，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)改善也依然存在很多困難和挑戰(zhàn)。孕前和孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充適宜技術(shù)不足，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，包括兒童貧血等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題在貧困地區(qū)依然突出，流動(dòng)和留守兒童等弱勢(shì)群體秧問(wèn)題、兒童超重肥胖亟待引起重視。

母嬰健康知識(shí)要標(biāo)準(zhǔn)化和智能化

“人一生大概有3萬(wàn)多天，頭1000天看起來(lái)不是太長(zhǎng)，但這卻是奠定人一生健康的基礎(chǔ)關(guān)鍵期。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院院長(zhǎng)封志純表示，2019年6月中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)文顯示發(fā)文顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病率與各種母嬰并發(fā)癥密切相關(guān)，且遠(yuǎn)期危害重大。孕期飲食結(jié)構(gòu)不合理等導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成孕婦出現(xiàn)貧血、浮腫等癥狀，還會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、先天畸形、腦發(fā)育受損等情況。

孩子出生以后到兩周歲，該階段的良好營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)是兒童近期和遠(yuǎn)期健康最重要的保障，要提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中適宜的營(yíng)養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過(guò)度喂養(yǎng)，降低過(guò)敏的發(fā)生。嬰兒是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是大腦的發(fā)育關(guān)鍵期，新生兒的大腦剛出生時(shí)只有成人的36%，到一歲的時(shí)候就達(dá)到了72%，因此這是人生的一個(gè)關(guān)鍵期。

隨著90后、95后逐漸加入“生娃大軍”，由于習(xí)慣于從網(wǎng)絡(luò)獲取信息，同時(shí)又受到老一輩的養(yǎng)育觀念影響，篩選、辨別信息的難度加大，使得不少新手爸媽們難免困惑、焦慮。父母對(duì)孩子不缺愛(ài)，缺的是靠譜的母嬰營(yíng)養(yǎng)和健康知識(shí)。

當(dāng)天的高峰論壇上同時(shí)啟動(dòng)了母嬰智能終端上線儀式。這款由潤(rùn)東云智能科技開(kāi)發(fā)的“千日呵護(hù)”軟件包括四大系統(tǒng)：生命早期1000天智能呵護(hù)系統(tǒng)、在線醫(yī)生咨詢系統(tǒng)、專業(yè)人才服務(wù)系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析反饋系統(tǒng)。

潤(rùn)東云智能科技項(xiàng)目負(fù)責(zé)人朱志東表示，千日呵護(hù)母嬰智能系統(tǒng)就是圍繞生命早期1000天，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將傳統(tǒng)的專家科普講座、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、出版書籍等健康教育形式，轉(zhuǎn)化成手機(jī)端的圖文、音頻、視頻形式和智能化的定制服務(wù);將大病小病都擠著往大醫(yī)院，排隊(duì)、繳費(fèi)等傳統(tǒng)看病的形式變成可以在線上實(shí)現(xiàn)問(wèn)診;將日常護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)答也實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)化。只要有一部手機(jī)，媽媽就可以獲得所有的健康信息，包括查詢、咨詢、提醒等智能化服務(wù)。