6月6日全國愛眼日哪些人容易鬧干眼癥干眼癥的病因“缺水”和“缺油”不一樣

文·趙晉平

指導專家·龔嵐（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼表疾病專科副主任、上海國際醫學中心眼科會診專家）

德云社著名相聲演員“小岳岳”岳云鵬曾在微博中稱，自己被干眼癥嚴重影響生活，試過各種藥物治療，但見效都不大。他甚至開玩笑說：“如果哪位大俠能夠治好我的眼睛，我愿意以身相許。我沒有開玩笑，真的很痛苦……”

現代社會，手機、電腦等已成為生活中必不可少的工具。但隨之而來的干眼癥，也成為了一種常見病和多發病。

干眼癥是“眼淚”問題嗎

大家知道，人體主要靠淚腺分泌淚液，通過眨眼使其涂布于淚膜。“干眼癥（又稱角結膜干燥癥）”，其實是淚液出現異常而引起的淚膜不穩定以及眼表損害，從而導致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。通俗地說，主要是“眼淚”的問題。

常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢，常有異物感、痛灼熱感等；有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，并會影響視力。

臨床上，干眼病大致可分為淚液缺乏型和蒸發過強型兩種。淚液缺乏型，表現為淚腺分泌眼淚水不足，眼球表面難以維持濕潤，即“缺水”。蒸發過強型，由瞼板腺功能障礙引發，表現為淚液中油脂不足，從而蒸發過快，即“缺油”。

容易鬧干眼癥的人群

老年人：老年人是干眼癥的高發人群，因為老年人的代謝衰退，淚液的產生隨年齡的增長而減少。

長期戴隱形眼鏡的人：隱形眼鏡會使角膜無法接觸空氣，眼睛會因缺氧容易視疲勞。隱形眼鏡也會使淚液在角膜表面的涂布受到影響，導致眼酸癢、異物感、多眼屎、干澀感，眼睛燒灼且視物模糊，引發干眼癥。

長期使用電腦、手機的人：由于眼睛長時間注視電腦或手機屏幕，眨眼的次數減少，淚液蒸發量過強，使得眼睛變得干澀。

絕經后女性：絕經后的女性，因激素水平的改變使得眼睛淚液分泌較少，造成眼睛干澀。

做過眼科/眼部美容手術的人：做過眼睛美容手術（如開雙眼皮手術、祛眼袋手術、紋眼線手術等）的人，其中有一部分可能因眼部手術改變了眼表的結構，從而導致了干眼癥。

干眼癥的“缺水”和“缺油”

龔嵐教授提醒，比如，祛眼袋手術涉及眼睛周圍的脂肪組織以及眼周肌肉組織，可能繼發性地引起眼睛瞼板腺的改變，從而發生了干眼癥。另外，還有一些眼科手術比如白內障手術、近視眼激光術后，也有少部分患者會出現干眼癥狀。這類人群過去很長一段時間沒有得到關注，但最近幾年，干眼癥患者隊伍隨之“壯大”了。

當患者發現具有類似干眼一系列癥狀，且無法通過控制影響因素或自我調節緩解時病癥，應及時就醫。通常，醫生會通過檢測淚液分泌實量（小于10mm/5分鐘為淚液分泌不足）、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色情況、瞼板腺開口阻塞情況及蠕形螨等項目，來判定患者的“缺水”、“缺油”及眼表損傷癥狀。

干眼癥的藥物治療和物理治療為主

據龔嵐教授介紹，臨床上，瞼板腺功能障礙以及蒸發過強型干眼最高發，因此治療的目標是幫助瞼板腺恢復正常功能，并緩解患者伴隨的不適癥狀。因此其治療原則通常是：以改善瞼板腺功能的物理治療為核心，藥物治療進行輔助。

藥物治療：醫生一般會推薦患者使用含有脂質成份的人工淚液。若患者合并瞼板腺囊腫或角結膜炎，在眼科醫生的指導下選擇抗生素類或激素類滴眼液進行治療。

傳統物理治療：“熱敷、按摩、清潔”是瞼板腺功能障礙治療中最重要的基礎。熱敷融化凝固的異常瞼脂，按摩幫助阻塞物排出，清潔阻止腺體的開口再次阻塞。通過患者自身正確的操作，能夠有效幫助腺體疏通，恢復腺體的功能。然而傳統的物理治療，無論是患者自行操作還是定期于醫院報到，治療初期往往需要操作規范且一周數次，這往往使患者的自我治療困難重重。因此，醫生與科學家一直在試圖找到更好的治療方法，于是首臺“潤眼神器”LipiFlow便亮相上海國際醫學中心。相比傳統治療，LipiFlow系統的明顯優勢在于，單次治療效果能夠維持6個月的時間。

如何緩解干眼癥癥狀

瞼板腺熱脈動系統Lipiflow是目前最權威的瞼板腺功能障礙治療器械，也是唯一一個已通過FDA、CE與CFDA三重認證的。其治療原理，是通過機器更充分的完成眼瞼的物理治療。Lipiflow對患者的治療體驗相對較為友好，大部分患者在整個過程中不會感到明顯的疼痛。該系統明顯的優勢在于，單次治療效果能夠維持6個月的時間。6個月后按腺體情況考慮是否再次治療，有文獻報道說個別患者的單次治療效果甚至可以達到2年。

LipiFlow治療為時12分鐘。治療時，患者會被要求斜躺治療椅或治療床上，然后，醫生將在眼部滴入1～2滴表面麻醉藥物，并將一次性的眼瞼加熱放置于的眼瞼后，并把眼杯放置于的眼瞼前。系統啟動后，眼瞼將開始感受到柔和的發熱和壓力。在目標溫度下，系統將在溫度不變的情形下采用不同的壓力擠壓腺體。

不適合進行LipiFlow的幾種情況：近期有眼部手術、眼部受傷或之前3個月內有眼瞼皰疹感染或慢性復發性眼部炎癥；有眼部感染或眼部炎癥；眼瞼存在異常并影響眼瞼功能；眼球表面存在異常并影響眼球完整性的患者。

小貼士

5月17日，在全國愛眼日到來之際，上海市靜安區市場監督管理局江寧路所在上海市靜安區教育附屬中學進行青少年愛眼宣傳。宣傳活動邀請專業老師現場開展青少年近視防控講座。專業老師主要講解了近視的形成、自我檢查、高度近視的危害、預防控制近視等知識，并就青少年重點關注問題進行解答，向青少年普及眼睛保護相關方法，避免用眼誤區，取得良好效果。