高血壓用藥不能僅憑“老經(jīng)驗(yàn)”

文·戴朝暉（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管三科主任、主任醫(yī)師）

年齡越大血壓越高老年患者更需要加強(qiáng)監(jiān)測

78歲的劉阿姨有20多年的高血壓病史，前些年她經(jīng)常在心血管內(nèi)科就診，根據(jù)醫(yī)生開的藥方堅(jiān)持服用，血壓穩(wěn)定控制在正常范圍。于是，她覺得照這個(gè)藥方長期吃下去，就不必再擔(dān)心血壓高的問題，多年沒有進(jìn)行過復(fù)診，自己也沒有監(jiān)測。3天前，劉阿姨突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，由120救護(hù)車送往醫(yī)院急救，在急診科測量血壓高達(dá)200/120毫米汞柱，所幸頭部CT結(jié)果顯示沒有明顯的出血灶，初步診斷為高血壓腦病。

健康提醒

一般來說，隨著年齡的增長，人的動脈硬化情況會逐漸加重，血壓隨之越來越高，按照過去的藥物治療方案已無法將血壓控制在正常范圍。因此，患高血壓多年的老年患者更應(yīng)注意加強(qiáng)血壓監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院調(diào)整用藥方案，以防血壓過高而不自知，導(dǎo)致高血壓腦病甚至腦溢血等急性事件發(fā)生。

多種因素影響血壓季節(jié)變化應(yīng)注意調(diào)整用藥

80歲的周阿姨患高血壓、冠心病多年，今年1月因頭暈、血壓高住院治療，住院期間醫(yī)生根據(jù)她的病情和血壓情況開了兩聯(lián)降壓藥，經(jīng)治療血壓得到控制。出院后一個(gè)月內(nèi)，周阿姨每天監(jiān)測，血壓穩(wěn)定控制在130/80毫米汞柱，老人覺得這個(gè)藥方效果不錯(cuò)，隨后一直按時(shí)按量服用，沒有再定期測血壓。近日，周阿姨經(jīng)常感覺頭暈，以為是血壓增高了，到醫(yī)院就診。醫(yī)生的檢查結(jié)果卻讓她感到意外，周阿姨的血壓只有90/60毫米汞柱，表現(xiàn)為低血壓。

健康提醒

血壓受到情緒、睡眠和服藥的依從性等多種因素的影響，季節(jié)變化也是影響血壓高低變化的因素。臨床中常常見到，一些高血壓患者對季節(jié)變化非常敏感，當(dāng)氣溫升高，人體血管擴(kuò)張，如果仍按照冬天的用藥劑量，可能會出現(xiàn)血壓低。一般來說，高血壓患者在高溫天氣需要減少藥量，寒冷天氣需要加大藥量或增加藥物聯(lián)用，但藥方具體怎么增減應(yīng)該到醫(yī)院咨詢專科醫(yī)生。

不同制劑時(shí)效不同日常用藥應(yīng)選用長效制劑

近日，醫(yī)院組織專家在社區(qū)開展義診，給64歲的吳先生檢查身體時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的血壓高達(dá)170/100毫米汞柱。醫(yī)生詢問他的用藥情況，吳先生說每天早上吃一粒尼群地平片，當(dāng)天是在吃藥后8個(gè)小時(shí)測的血壓。

健康提醒

尼群地平片降壓起效快，但是藥效時(shí)間短，只能維持4至6個(gè)小時(shí)，多用于需要盡快降壓的時(shí)候，一般不作為高血壓患者的日常用藥。高血壓患者用藥一般遵循平穩(wěn)、長效的降壓原則，最好選用長效制劑，一天服用一次。