下肢血管堵了糖尿病足的血管開通有辦法

文·劉杰（同濟大學附屬第十人民醫院血管外科主任醫師）

糖尿病足是糖尿病引起的諸多并發癥中較常見的一種。對于糖尿病患者而言，血糖控制不好，就可能會對血管、神經產生損傷，損傷后導致血管閉塞，下肢供血不足，嚴重時會出現跛行，下肢疼痛，甚至于壞疽。那么，對于糖尿病引起的下肢血管閉塞，有哪些治療方法呢？

藥物控制，定期回訪

糖尿病引起的血管閉塞，在不同的階段會有不同的臨床表現。一般來說，到了間歇性跛行的階段，患者往往行走距離受限，就已經非常影響患者的生活質量了。臨床上，也以間歇性跛行就診的患者為多。對于糖尿病足的治療，在糖尿病對血管、神經造成損害之前就應該進行預防，首先就要控制血糖，延緩疾病的進展。神經已經造成損害了，可以用一些改善循環的藥物，或者營養神經的藥物，使得損壞的神經能得到適當的修復。另外，還需用一些抗血小板凝聚的藥物，保持血管的通暢性。

開通血管，后續保養

對于已經發生血管閉塞的患者，可以使用多種方法開通血管。比如在血管腔內放一個球囊將血管擴張，或者是植入支架；現在還有更好的方法，可以利用各種微創的器械如斑塊旋切術等，將斑塊切除，開通血管；另外，還可以用激光或者超聲的方法，對斑塊組織進行消融。總體而言，就是要盡量開通血管，改善病人的血供。不過，由于糖尿病容易侵犯末梢動脈，這種小血管病變的范圍廣。因此，相對而言，開通血管的效果還不是最理想的。開通后，維持時間相對短，復發可能性還有，因此對于這些患者而言，手術治療后并不是一勞永逸的，還要做好后續的保養，盡可能使再次出現動脈閉塞的時間延長。

微創手術，中西結合

當出現閉塞，患者應該及早到醫院來做檢查，一般要求患者3～6個月就術后隨訪一次，這樣處于再次閉塞早期的患者，可能只做一些更加小的微創手術就能取得更加好的效果。另外，在治療糖尿病足合并感染的，合并壞疽上，中醫有一些很好的方法，可以通過活血化瘀，對創面細致換藥，從而使疾病好轉。