看病時(shí)除了要說病情也別忽略“致病環(huán)境因素”

文·李漢華

指導(dǎo)專家·宋偉民（復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室主任、教授、博士生導(dǎo)師）

燕海霞（上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教研室副教授、碩士生導(dǎo)師、中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師）

疾病的發(fā)生在大多數(shù)情況下，是由于多種因素綜合作用的結(jié)果。環(huán)境因素在人體疾病的發(fā)生和流行過程中起間接作用，它們往往是疾病發(fā)生的條件或誘發(fā)因素。看病時(shí)除了要說病情，也別忽略“致病環(huán)境因素”。

救命的“致病環(huán)境因素”

電視劇《驚心動(dòng)魄之產(chǎn)科醫(yī)生》里有一段情節(jié)，值得我們注意：某產(chǎn)婦高燒不退，突然昏迷，主治醫(yī)生因不明病因正不知所措。危急時(shí)分，一位進(jìn)修醫(yī)生提出做“瘧疾檢驗(yàn)”，因?yàn)樗鵁o意間獲知產(chǎn)婦兩個(gè)月前曾到非洲做生意。因確診及時(shí)，昏迷的產(chǎn)婦最終被從死亡線上拉了回來。一條信息救了產(chǎn)婦母子兩條性命！

現(xiàn)實(shí)生活，很多人就醫(yī)看病時(shí)，只會(huì)跟醫(yī)生訴說自己的病情和癥狀，往往會(huì)忽略自己生病時(shí)、發(fā)病前所處的“環(huán)境”，尤其是那些“特殊環(huán)境”。殊不知，有時(shí)候多說一兩句，很可能幫助醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地做出判斷。那么，哪些環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致生病，卻往往不為我們所知呢？

久病不愈或是未離致病環(huán)境

孫先生今年38歲。按理說，正當(dāng)壯年的他身體應(yīng)該很棒，但他卻患有嚴(yán)重的貧血癥。這幾年一直反復(fù)求醫(yī)，但始終遷延難愈。后來，一位主治醫(yī)生詢問他日常的生活、工作環(huán)境時(shí)，發(fā)現(xiàn)孫先生在一家五星級(jí)大酒店的廚房里做配菜師，而廚房里有一個(gè)像冰箱那么大的微波爐，便懷疑造成孫先生嚴(yán)重貧血的元兇可能是這個(gè)強(qiáng)大的“微波”，于是建議孫先生設(shè)法更換崗位試試。一個(gè)月后，孫先生設(shè)法調(diào)到了酒店客服部工作，此后貧血就再也沒有復(fù)發(fā)過。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室主任宋偉民教授介紹，人若生病，往往是內(nèi)因和外因相互作用的綜合結(jié)果，而其中的外因就是指環(huán)境因素。而孫先生雖然之前已經(jīng)確診為貧血癥，也用對了治療藥物，但仍牽延不愈，其實(shí)就是因?yàn)闆]有離開致病的“大環(huán)境”。

微波、空調(diào)屬物理性致病因素

據(jù)宋偉民教授介紹，目前臨床上常見的環(huán)境致病因素，大致可以分為三類：物理性因素、化學(xué)性因素和生物性因素。

我們生活中經(jīng)常會(huì)遇到些老年人，是有多年高血壓病史的。在夏天氣溫飆升后，老年人也會(huì)在家中開啟空調(diào)，空調(diào)造成了房間內(nèi)外溫差加大，所以老年人出出進(jìn)進(jìn)、忽冷忽熱后，就容易突發(fā)頭暈，并出現(xiàn)了意識(shí)模糊的狀況，結(jié)果可能猝發(fā)腦梗；還有些年輕人因高燒就醫(yī)，主訴說是因?yàn)榇簿驮诳照{(diào)的通風(fēng)口下，所以整夜對著吹又沒蓋被子，就受涼發(fā)燒了……其實(shí)，這些氣溫、氣濕、氣壓所造成的危害，也是屬于物理性危害的范疇。

低頻噪音會(huì)損傷聽力神經(jīng)

近幾年來，物理性致病因素中，新出現(xiàn)的且為大家所忽視的，還有“低頻噪音致病因素”。

聲學(xué)上，能聽到的沉悶粗厚聲是低頻噪音；尖細(xì)刺耳聲是高頻噪音。其中，低頻噪音穿透力很強(qiáng)，墻壁、玻璃都能穿透，而且不易衰減，能夠長距離奔襲，穿墻透壁直達(dá)人的耳骨。所以，如果長期生活在這樣的噪音中，對人的聽力和神經(jīng)系統(tǒng)影響肯定很大，而且是器質(zhì)性不可逆轉(zhuǎn)的變化。因其穿透力太強(qiáng)，對胎兒的影響也必然是肯定的。

宋偉民教授同時(shí)補(bǔ)充說，低頻噪音如今正全面充斥著我們的現(xiàn)代生活，其聲源主要有4大類：電梯、變壓器、中央空調(diào)（包括冷卻塔)及交通噪聲。

化學(xué)危害多源自廢氣

環(huán)境致病因素中的“化學(xué)性因素”也非常常見，主要包括過量的天然化學(xué)物質(zhì)及環(huán)境污染物質(zhì)，如汽車尾氣、化工廠廢氣等等。燕海霞副教授介紹了生活中典型的“化學(xué)性環(huán)境危害”。

2013年4月，家住本市閔行區(qū)的朱女士買了輛小轎車。一個(gè)月后，朱女士開始出現(xiàn)頭暈等癥狀。同年11月，朱女士因突發(fā)再生障礙性貧血治療無效死亡。后經(jīng)醫(yī)生鑒定，認(rèn)為朱女士的死是由于車內(nèi)苯超標(biāo)中毒所致。

“很多化學(xué)元素在正常接觸和使用情況下是對機(jī)體無害的，但一旦過量或低劑量長期接觸后，則會(huì)對人體產(chǎn)生有害作用，因此也被稱為‘化學(xué)性毒物’，屬于環(huán)境毒理學(xué)的范疇。但這樣的損害往往是潛移默化為大家所不容易發(fā)現(xiàn)的，但其危害卻又是不可逆，甚至是致死性的。”燕海霞副教授表示，一旦環(huán)境中的“毒物”進(jìn)入人體，干擾了人體內(nèi)正常有序的化學(xué)反應(yīng)，就會(huì)致病。所以，如果莫名其妙生病了，也要考慮一下您的生活環(huán)境是否有新的變化存在。

瘧疾病有明顯地域性

包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等生物侵入人體后大量繁殖，并進(jìn)而危害人的健康的情況，在生活中也不少見。這類致病因素就是“生物性致病原”。

“受地理環(huán)境和中間宿主及媒介昆蟲等因素的影響，某些寄生蟲病有明顯的地域性。所以，了解其發(fā)病的‘環(huán)境因素’，對于確診瘧疾，或者對于能否最終救活患者，都是至關(guān)重要的。”燕海霞副教授說。比如，到湖區(qū)旅游，盡量不要下水戲水，因?yàn)榭赡軙?huì)有血吸蟲。到廣東、廣西吃魚生，要當(dāng)心染上肝吸蟲。肝吸蟲寄生在人體的肝道或膽道中，會(huì)不斷繁衍，導(dǎo)致人體發(fā)生病變，甚至最終引發(fā)肝硬化、肝壞死，甚至肝癌。

小貼士

抱小羊照相可能染上“懶人病”

到內(nèi)蒙古、西藏等牧區(qū)去散心、放空心靈也成為近兩年來“小長假”的一道特色旅游線路。但宋偉民卻提醒說，很多人喜歡抱草原上的小羊羔照相，但這其實(shí)很危險(xiǎn)，因?yàn)楹芸赡苡纱巳旧稀皯腥瞬　薄剪斒暇　Ｔ摬‰m不致死，但患者會(huì)有頭痛、背痛、全身不適及間歇性發(fā)熱，以及胃腸道不適等癥狀。由于布魯氏菌是可以通過皮膚接觸被污染的羊毛、生羊肉等傳染的。所以，到牧區(qū)游玩時(shí)，還是建議盡量不要去摸、抱小羊。